Özet

Akut hepatit B (AHB), %90 spontan iyileşmeyle sonlanır ve çoğunlukla antiviral tedavi gerektirmez. Ancak nadiren fülminan hepatit gibi daha ciddi karaciğer hasarıyla da sonuçlanabilir. Fülminan hepatite gidiş olasılığı immünosüprese hastalarda, immünokompetan hastalara oranla daha yüksektir. Nedeni tam olarak açıklanamamış olmakla birlikte, immünosüprese hastalarda kemoterapiyle ilişkili immünosüpresyon, hepatit B virusu replikasyonunu artırarak fülminan hepatite gidiş olasılığını artırıyor olabilir. Bu varsayıma göre AHB gelişen immünosüprese hastalarda lamivudin tedavisiyle viral yükte sürekli baskılanmanın sağlanması daha az konak yanıtına neden olarak, bu hastalarda fülminan hepatite gidiş riskini önlemede etkili olabilir. Bu yazıda, hematolojik malignite nedeniyle idame kemoterapisi almaktayken, AHB gelişen bir olgu sunuldu. Literatürdeki benzer vakalardan yola çıkarak lamivudin tedavisi verilen ve idame kemoterapisine devam edilen hastada tedavinin dördüncü haftasında transaminaz düzeyleri normal ve anti-HBs pozitif olarak saptandı. İmmünosüprese olgularda AHB gelişmesi durumunda lamivudin tedavisinin etkinliği, tedavi süresi, kemoterapiye ara verilip verilmeyeceği ve ne zaman devam edilebileceği gibi pek çok soru yanıt beklemektedir. Literatürdeki birkaç olgu sunumu dışında, konuyla ilgili yol gösterici bir rehber bulunmadığından, bu vakadaki lamivudin deneyimi paylaşılmaya değer bulunmuştur.