Özet

Trombositopeni, Kırım-Kongo kanamalı ateşi (KKKA) olan hastaların tedavisinde karşılaşılan ana problemdir. Burada KKKA tanısıyla izlenirken refrakter trombositopeni geliştiği düşünülen ve tedavisi sırasında aslında psödotrombositopeni olduğu anlaşılan bir olgu sunulmaktadır. Elli üç yaşında kadın hasta KKKA ön tanısıyla kliniğimize Kastamonu’dan sevk edilmişti. Laboratuvar bulguları hemoglobin 11 mg/dl, beyaz küre 3300/mm3, trombosit 17 000/mm3 şeklinde ve biyokimyasal parametreleri normal sınırlardaydı. KKKA virusu IgM antikoru pozitif olarak saptandı. Beş gün süreyle toplam 4 ünite aferez trombosit süspansiyonu ve 4 ünite random trombosit süspansiyonu verilmesine rağmen trombositopenisi sürdü. Biyolojik tehlike nedeniyle daha önce periferik kan yayması yapılmamıştı. Hastaya refrakter trombositopeni tanısıyla steroid tedavisi verildi. Ancak genel durumu çok iyi olmasına rağmen trombositopenisi sürdüğünden tedavinin beşinci gününde periferik kan yayması yapıldı ve her alanda 10-12’li kümeler halinde trombositler görüldü. Bu normal görünüm karşısında etilendiamintetraasetik aside (EDTA) bağlı psödotrombositopeniden şüphelenilerek tam kan sayımı sitratlı tüp kullanılarak yinelendi. Trombosit sayısı 417 000/mm3 olarak normal sınırlar içinde bulundu. Genel durumu iyi olan hasta on gün içinde taburcu edildi.