Özet

Kuduz, merkezi sinir sisteminin, akut bir viral infeksiyonudur. İnsanlara infekte hayvanın ısırması sonrası bulaşır ve hemen daima ölümcüldür. Uygun özgül bir tedavisinin olmaması nedeniyle, hastalıktan korunma çok önemlidir. Burada, bir ay içinde izlenen iki insan kuduz olgusu sunulmaktadır. İlkin, 42 yaşında Suriyeli bir erkek hasta, yüksek ateş, yaygın güçsüzlük, hipersalivasyon ve yutma güçlüğü şikayetleriyle, yaklaşık 45 gün öncesinde bir köpek tarafından ısırılma öyküsüyle acil servise başvurdu. Daha sonra, 36 yaşında Suriyeli bir erkek hasta, yüksek ateş, hidrofobi, fotofobi ve hipersalivasyon şikayetleriyle, yaklaşık 3 ay öncesinde bir köpek tarafından ısırılma öyküsüyle ülkemizin sınır bölgesinde bulunan başka bir ildeki hastaneye başvurdu. Hastalarda başvurudan kısa süre sonra dezoryantasyon gelişti. İlerleyici solunum sıkıntısı nedeniyle her ikisi de kuduz ön tanılarıyla sedatize edilerek ventilatöre bağlandı. İlk olgunun salya örneğinde ve ense kökü biyopsisinde floresan antikor tekniğiyle kuduz etkeni görüldü ve revers transkriptaz-polimeraz zincir reaksiyonu testi yapılarak viral nükleik asid tespit edildi. İlk olgunun başvurusunun dördüncü gününde kuduz tanısı doğrulandı ve yatışının 19. gününde kuduz ensefaliti nedeniyle hasta kaybedildi. İkinci olgu ise yatışından bir gün sonra öldü ve alınan beyin biyopsisi örneğinde kuduz antijeni saptandı. Sunulan olgular, kuduz bulaşmasında köpek ısırmalarının önemini ve kuduzu engellemede toplum eğitiminin gerekliliğini göstermektedir.