Özet

Amaç: Bu çalışmada, hematolojik kanseri olan hastalarda kandidemi etkenlerinin ve risk faktörlerinin araştırılması amaçlanmıştır.

Yöntemler: Hematoloji Servisi’nde Ocak 2006-Aralık 2013 arasında yatan hastaların tüm pozitif kan kültürleri laboratuvar bilgi yönetim sistemi yardımıyla saptanarak fungal etken üreyenler değerlendirilmiştir. Fungemik hastalara ait demografik özellik, altta yatan hastalık, yapılan kök hücre nakli tipi, mutlak nötrofil sayısı, etken olan Candida türü ve eşzamanlı üreyen mantar ya da bakteri türü, koryoretinit-endoftalmit varlığı, deri döküntüsü gelişmesi, kullanılan antifungal tedaviler, kan dışındaki eşzamanlı kültürlerle birlikte, diyabet, diyaliz, total parenteral nütrisyon, cerrahi, santral venöz kateter varlığı ve kortikosteroid kullanımı gibi risk faktörleri kaydedilmiştir.

Bulgular: Sekiz yıllık dönemde 1379 pozitif kan kültürünün 67 (%4.9)’sinde fungal etken saptanmıştır. Etkenlerin 57 (%85.1)’si Candida spp., 3 (%4.5)’ü Aspergillus spp., 3 (%4.5)’ü Trichosporon spp., 2 (%3)’si Geotrichum spp. ve 2 (%3)’si de Saccharomyces spp. idi. Kan kültüründe üreyen 57 Candida türünün 49 (%86)’u C. albicans dışı Candida türleri olup en sık olarak C. tropicalis (%51) saptanmıştır. Beş (%8.7) hastada eşzamanlı bakteriyel ya da Candida dışı fungal etkene bağlı kan dolaşımı infeksiyonu görülmüştür. Eşzamanlı mikroorganizmalar C. tropicalis ile Enterococcus faecium (n=2), C. kefyr ile Stenotrophomonas maltophilia (n=1), C. kefyr ile Klebsiella sp. (n=1) ve C. kefyr ile C. glabrata (n=1)’dır. Kandidemi tedavisinde en sık kullanılan antifungaller sırasıyla, 33 (%57.9) olguyla kaspofungin, 15 (%26.3) olguyla amfoterisin B ve 8 (%14) olguyla flukonazoldür. C. albicans dışı Candida türleri ve kandideminin nötropeni (<500/mm3) ile ilişkili olduğu bulunmuştur.

Sonuçlar: Hematolojik kanserli ve nötropenik hastalarda ampirik antifungal seçerken, bu hastalarda C. albicans dışı Candida oranının yüksek olduğunun (%86), dikkate alınması gerekmektedir.