Özet

Amaç: Bu retrospektif olgu kontrol çalışmasında Escherichia coli ve Klebsiella pneumoniae ile oluşan kan dolaşımı infeksiyonlarında genişlemiş spektrumlu β-laktamaz (GSBL) pozitifliğiyle ilişkili risk faktörlerinin ve mortalitenin belirlenmesi ve GSBL üretiminin ve buna bağlı mortalitenin en aza indirilmesini sağlayacak korunma ve kontrol önlemlerinin ortaya konması amaçlanmıştır.

Yöntemler: Bu çalışmaya 1 Ocak 2010 ve 31 Aralık 2011 tarihleri arasında yatan veya acil servise başvuran, kan kültüründe E. coli veya K. pneumoniae üreyen ve Centers for Disease Control and Prevention (CDC) tanımlarına göre kan dolaşımı infeksiyonu kriterlerini karşılayan hastalar alınmıştır. Olgulardan GSBL-pozitif E. coli veya K. pneumoniae üreyenler olgu grubunu, GSBL-negatif E. coli veya K. pneumoniae üreyenler kontrol grubunu oluşturmuştur. İki grup risk faktörleri ve mortalite yönünden karşılaştırılmıştır.

Bulgular: Çalışma süresi içinde kan kültüründe E. coli veya K. pneumoniae üreyen ve CDC tanımlarına göre kan dolaşımı infeksiyonu kriterlerini karşılayan 310 hasta saptanmıştır. Bu hastalarda üreyen mikroorganizmaların 99 (%31.9)’u GSBL-pozitif olarak bulunmuştur. Kronik böbrek yetmezliği (p=0.001), dekübitus yarası/infeksiyonu varlığı (p=0.015), hemodiyaliz (p=0.032), solid organ transplantasyonu (p=0.001), son iki hafta içerisinde cerrahi uygulanması (p=0.001), son üç ayda ürolojik girişim yapılması (p=0.032), son üç ayda antibiyotik kullanımı (p=0.001), sefalosporin kullanımı (p=0.001), steroid kullanımı (p=0.001) ve kan kültürü dışında başka örneklerde GSBL-pozitif mikroorganizma varlığı (p=0.001) risk faktörleri olarak bulunmuştur. İki grup, infeksiyonla ilişkili mortalite açısından karşılaştırıldığında istatistiksel olarak anlamlı bir fark saptanmamıştır (p=0.919).

Sonuçlar: Kan dolaşımı infeksiyonlarında GSBL oranları ve risk faktörlerinin saptanması, tedavi seçenekleri ve alınacak infeksiyon kontrol önlemleri açısından yol gösterici olacaktır.