Özet

Amaç: Febril nötropeni (FN) hastalarında özellikle koagülaz-negatif stafilokokların (KNS) etken olduğu kateterle ilişkili kan dolaşımı infeksiyonları (KİKDİ) sık görülmekte ve ampirik tedavide glikopeptidler sık kullanılmaktadır. Ancak son yıllarda glikopeptidlerin yoğun kullanımı nedeniyle başta Staphylococcus haemolyticus ve S. epidermidis olmak üzere KNS’ler arasında teikoplanine duyarlılığı azalmış suşlar bildirilmektedir. Bu çalışmada Hematoloji Servisi ve Kök Hücre Nakil (KHN) Birimi’nde üç yıl boyunca takip edilen hastalarda gelişen KİKDİ’lerden izole edilen KNS’lere karşı teikoplaninin  minimal inhibitör konsantrasyon (MIC) düzeylerini araştırmayı amaçladık. 

Yöntemler: Çalışmamızda 2007-2009 yılları arasında, Hematoloji ve KHN Birimi’nde takip edilen FN hastalarında gelişen KİKDİ’lerden izole edilen KNS izolatları yer almıştır. Oksasilin duyarlılığı disk difüzyon yöntemiyle, teikoplanin duyarlılıkları ve MIC düzeyleri ise E-test® yöntemiyle belirlenmiştir.

Bulgular: Otuz dokuz hastanın farklı FN ataklarından KİKDİ etkeni olarak izole edilmiş 96 KNS izolatı çalışmaya alınmıştır. Çalışmada en sık izole edilen KNS türü S. epidermidis (%46) olup ikinci sıklıkta S. haemolyticus (%39) tespit edilmiştir. Çalışılan suşlarda teikoplanin direnci saptanmamıştır. Ancak izolatların %10’unda orta düzeyde duyarlılık tespit edilmiştir. S. haemolyticus suşlarında teikoplanin MIC düzeyleri ve metisiline direnç oranı S. epidermidis’e göre daha yüksek saptanmıştır.

Sonuçlar: FN hastalarında KİKDİ’lerden izole edilen KNS’ler tür düzeyinde tanımlanmalı; klinik yanıtsızlık varsa, tedavi MIC düzeyi saptanarak düzenlenmelidir. S. haemolyticus başta olmak üzere KNS izolatları arasında teikoplanin MIC düzeylerinin yakın takibi gerekmektedir.