{"id":32399,"date":"2026-09-29T11:26:44","date_gmt":"2026-09-29T08:26:44","guid":{"rendered":"https:\/\/www.klimikdergisi.org\/?p=32399"},"modified":"2026-09-29T12:01:26","modified_gmt":"2026-09-29T09:01:26","slug":"staphylococcus-aureus-izolatlarinda-antibiyotik-direnci","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.klimikdergisi.org\/tr\/2026\/09\/29\/staphylococcus-aureus-izolatlarinda-antibiyotik-direnci\/","title":{"rendered":"Klinik \u00d6rneklerden \u0130zole Edilen Staphylococcus aureus<\/i> \u0130zolatlar\u0131nda Antibiyotik Diren\u00e7 Oranlar\u0131"},"content":{"rendered":"

G\u0130R\u0130\u015e<\/b><\/h2>\n

Staphylococcus aureus<\/i> hem hastane hem de toplum kaynakl\u0131 infeksiyonlar\u0131n en yayg\u0131n etkenlerinden biri olup k\u00fcresel \u00f6l\u00e7ekte klinik ve epidemiyolojik a\u00e7\u0131dan \u00f6nemli bir patojen olarak kabul edilmektedir. Hafif cilt ve yumu\u015fak doku infeksiyonlar\u0131ndan cerrahi yara infeksiyonlar\u0131na; infektif endokardit, osteomiyelit, bakteriyemi, pn\u00f6moni ve toksik \u015fok sendromu gibi ya\u015fam\u0131 tehdit eden klinik tablolara kadar geni\u015f bir hastal\u0131k spektrumuna neden olabilmektedir (1,2).<\/p>\n

\u0130nsanlar\u0131n yakla\u015f\u0131k %30\u2019unun S. aureus<\/i> ile kolonize oldu\u011fu tahmin edilmektedir ve kolonizasyon en s\u0131k burun mukozas\u0131 olmak \u00fczere bo\u011faz, cilt ve gastrointestinal sistemde g\u00f6r\u00fclmektedir (3,4). Cerrahi giri\u015fimler S. aureus<\/i> infeksiyonlar\u0131 i\u00e7in \u00f6nemli bir risk fakt\u00f6r\u00fc olmakla birlikte, imm\u00fcnsupresif bireyler, kanser tedavisi alan hastalar, d\u00fc\u015f\u00fck do\u011fum a\u011f\u0131rl\u0131kl\u0131 yenido\u011fanlar ve k\u00fc\u00e7\u00fck \u00e7ocuklar da y\u00fcksek risk grubunda yer almaktad\u0131r (4).\u00a0<\/span><\/p>\n

Antibiyotikler, klinik uygulamada S. aureus<\/i> infeksiyonlar\u0131n\u0131n tedavisinde yayg\u0131n olarak kullan\u0131lmaktad\u0131r. Ancak antibiyotiklerin yo\u011fun ve kontrols\u00fcz kullan\u0131m\u0131, \u00e7oklu ila\u00e7 diren\u00e7li ve metisiline diren\u00e7li S. aureus <\/i>(methicillin-resistant Staphylococcus aureus<\/i>, MRSA) su\u015flar\u0131n\u0131n ortaya \u00e7\u0131kmas\u0131na zemin haz\u0131rlam\u0131\u015ft\u0131r. G\u00fcn\u00fcm\u00fczde MRSA hem hastane hem de toplum kaynakl\u0131 infeksiyonlarda kritik bir patojen olarak kabul edilmekte ve k\u00fcresel \u00f6l\u00e7ekte ciddi bir halk sa\u011fl\u0131\u011f\u0131 tehdidi olu\u015fturmaktad\u0131r (5,6). Bu su\u015flar\u0131n \u00e7o\u011fu antimikrobiyal ajanlara kar\u015f\u0131 diren\u00e7 geli\u015ftirebilmekte ve vankomisin gibi son se\u00e7enek antibiyotiklere kar\u015f\u0131 diren\u00e7li izolatlar\u0131n bildirimleri giderek artmaktad\u0131r. \u00c7oklu ila\u00e7 diren\u00e7li MRSA infeksiyonlar\u0131, y\u00fcksek mortalite ve morbidite oranlar\u0131 ile ili\u015fkilidir. Toplum kaynakl\u0131 MRSA izolatlar\u0131n\u0131n klindamisin, makrolidler, kinolonlar, tetrasiklinler ve trimetoprim-s\u00fclfametoksazol gibi antibiyotiklere kar\u015f\u0131 in vitro<\/i> duyarl\u0131l\u0131klar\u0131 g\u00f6sterilmi\u015f olmakla birlikte son y\u0131llarda \u00f6zellikle klindamisin ve florokinolonlara kar\u015f\u0131 duyarl\u0131l\u0131kta belirgin azalma oldu\u011fu bildirilmi\u015ftir (7). Metisiline duyarl\u0131 S. aureus<\/i> (Methicillin-susceptible Staphylococcus aureus<\/i>, MSSA) \u0130nfeksiyonlar\u0131 ile kar\u015f\u0131la\u015ft\u0131r\u0131ld\u0131\u011f\u0131nda, MRSA infeksiyonlar\u0131 daha a\u011f\u0131r klinik seyir g\u00f6stermekte; mortalite ve morbiditede art\u0131\u015fa ve hastanede yat\u0131\u015f s\u00fcresinin uzamas\u0131na neden olarak tedavi s\u00fcre\u00e7lerini zorla\u015ft\u0131rmaktad\u0131r (8). Yap\u0131lan \u00e7al\u0131\u015fmalarda MRSA prevalans\u0131n\u0131n d\u00fcnya genelinde %13\u201374 aras\u0131nda de\u011fi\u015fti\u011fi ve MRSA\u2019n\u0131n k\u00fcresel \u00f6l\u00e7ekte klinik bir risk olmaya devam etti\u011fi bildirilmi\u015ftir (9). T\u00fcrkiye\u2019de yap\u0131lan kapsaml\u0131 analizlerde MRSA prevalans\u0131 yakla\u015f\u0131k %16 olarak rapor edilmi\u015ftir (10). G\u00fcn\u00fcm\u00fczde MRSA infeksiyonlar\u0131n\u0131n tedavisinde en s\u0131k tercih edilen ajanlar glikopeptid grubu antibiyotikler olan vankomisin ve teikoplanindir. Bunlara ek olarak linezolid, daptomisin ve tigesiklin gibi alternatif antibiyotikler de kullan\u0131lmaktad\u0131r. Ancak Staphylococcus<\/i> t\u00fcrlerinde antibiyotiklere kar\u015f\u0131 h\u0131zla geli\u015fen diren\u00e7 mekanizmalar\u0131, etkin ve g\u00fcvenilir tedavi se\u00e7eneklerini giderek s\u0131n\u0131rland\u0131rmaktad\u0131r (11).\u00a0<\/span><\/p>\n

Bu \u00e7al\u0131\u015fmada, \u00e7e\u015fitli klinik \u00f6rneklerden izole edilen S. aureus<\/i> izolatlar\u0131n\u0131n antimikrobiyal diren\u00e7 oranlar\u0131n\u0131n belirlenmesi ve elde edilen verilerin ampirik tedavi yakla\u015f\u0131mlar\u0131na yol g\u00f6sterici olmas\u0131 ama\u00e7land\u0131.<\/p>\n

Y\u00d6NTEMLER<\/b><\/h2>\n

Ocak 2022 ile Aral\u0131k 2024 tarihleri aras\u0131nda hastanemize ba\u015fvuran, yatan veya ayaktan tedavi edilen hastalardan al\u0131nan \u00e7e\u015fitli klinik \u00f6rneklerden izole edilen toplam 2760 S. aureus<\/i> izolat\u0131 \u00e7al\u0131\u015fmaya dahil edildi. Bu izolatlar\u0131n 1199\u2019u MRSA, 1561\u2019i ise MSSA olarak tan\u0131mland\u0131.<\/p>\n

Klinik \u00f6rnekler %5 koyun kanl\u0131 agar (RTA Laboratuvarlar\u0131, Kocaeli, T\u00fcrkiye) ve eozin metilen mavisi agar (HiMedia, Mumbai, Hindistan) besiyerlerine ekilerek 37\u00b0C\u2019de 24\u201348 saat s\u00fcreyle ink\u00fcbe edildi. \u0130nk\u00fcbasyon sonras\u0131 \u00fcreme saptanan plaklardan etken oldu\u011fu d\u00fc\u015f\u00fcn\u00fclen koloniler se\u00e7ildi. \u0130zole edilen bakterilerin tan\u0131mlanmas\u0131 ve antimikrobiyal duyarl\u0131l\u0131k testleri, konvansiyonel y\u00f6ntemlere ek olarak VITEK 2 (bioM\u00e9rieux, Marcy-l\u2019\u00c9toile, Fransa) tam otomatize sistemi kullan\u0131larak ger\u00e7ekle\u015ftirildi. Kan k\u00fclt\u00fcr\u00fc \u00f6rnekleri uygun \u015fi\u015felere al\u0131nd\u0131, BacT\/ALERT otomatik kan k\u00fclt\u00fcr sistemi (bioM\u00e9rieux, Marcy-l\u2019\u00c9toile, Fransa) kullan\u0131larak ink\u00fcbe edildi ve mikrobiyal \u00fcreme a\u00e7\u0131s\u0131ndan de\u011ferlendirildi. \u0130zolatlar\u0131n in vitro<\/i> antibiyotik duyarl\u0131l\u0131klar\u0131, otomatize sistem ve\/veya disk dif\u00fczyon y\u00f6ntemiyle belirlendi; sonu\u00e7lar Avrupa Antimikrobiyal Duyarl\u0131l\u0131k Testleri Komitesi (European Committee on Antimicrobial Susceptibility Testing, EUCAST) kriterlerine uygun olarak yorumland\u0131 (12). Sefoksitin tarama testi sonu\u00e7lar\u0131 esas al\u0131narak izolatlar MRSA ve MSSA olarak s\u0131n\u0131fland\u0131r\u0131ld\u0131; S. aureus<\/i> izolatlar\u0131n\u0131n vankomisin ve teikoplanin duyarl\u0131l\u0131klar\u0131, \u00fcretici firman\u0131n \u00f6nerileri do\u011frultusunda gradyan test \u015feritleri (E-test\u00ae, bioM\u00e9rieux, Marcy l\u2019Etoile, Fransa) kullan\u0131larak belirlendi. Koyun kanl\u0131 agardaki pasajlardan 0.5 McFarland standard\u0131nda haz\u0131rlanan bakteri s\u00fcspansiyonlar\u0131 Mueller-Hinton agar (Becton Dickinson Co., Sparks, MD, ABD) y\u00fczeyine yay\u0131ld\u0131 ve agar \u00fczerine E-test\u00ae \u015feritleri yerle\u015ftirildi. Plaklar 35\u00b0C\u2019de 24 saat ink\u00fcbe edildi. \u0130nk\u00fcbasyon sonras\u0131 inhibisyon zonlar\u0131n\u0131n E-test\u00ae \u015feridini kesti\u011fi noktadaki minimum inhibit\u00f6r konsantrasyon (M\u0130K) de\u011ferleri, EUCAST taraf\u0131ndan Staphylococcus<\/i> t\u00fcrleri i\u00e7in belirlenen s\u0131n\u0131r de\u011ferlere g\u00f6re de\u011ferlendirildi. Antibiyogram sonu\u00e7lar\u0131na g\u00f6re izolatlar\u0131n diren\u00e7 oranlar\u0131 y\u0131llara g\u00f6re analiz edildi ve S. aureus<\/i> izolatlar\u0131n\u0131n antimikrobiyal diren\u00e7 profilleri retrospektif olarak de\u011ferlendirildi.<\/p>\n

\u00c7al\u0131\u015fma i\u00e7in Mersin \u00dcniversitesi Klinik Ara\u015ft\u0131rmalar Etik Kurulu\u2019ndan 13 Aral\u0131k 2023 tarih ve 2023\/873 karar numaras\u0131yla onay al\u0131nd\u0131.<\/p>\n

\u0130statistiksel Analiz<\/b><\/h3>\n

Verilerin analizi IBM SPSS Statistics 26.0 (IBM Corp., Armonk, NY, ABD) kullan\u0131larak yap\u0131ld\u0131. Kategorik de\u011fi\u015fkenler say\u0131 (n) ve y\u00fczde (%) olarak sunuldu; MRSA ve MSSA izolatlar\u0131n\u0131n demografik \u00f6zellikleri, klinik \u00f6rnek t\u00fcrleri, yatan ve ayaktan hasta gruplar\u0131 ile kliniklere g\u00f6re da\u011f\u0131l\u0131mlar\u0131 \u03c7\u00b2 testi veya uygun durumlarda Fisher kesin testi kullan\u0131larak kar\u015f\u0131la\u015ft\u0131r\u0131ld\u0131. \u0130statistiksel anlaml\u0131l\u0131k d\u00fczeyi p<\/i><0.05 olarak kabul edildi.<\/p>\n

BULGULAR<\/b><\/h2>\n

\u0130zole edilen etkenin MRSA oldu\u011fu hastalar\u0131n %58.5\u2019i erkek, %41.5\u2019i kad\u0131n; MSSA oldu\u011fu hastalar\u0131n ise %62.8\u2019i erkek, %37.2\u2019si kad\u0131n idi. Cinsiyet da\u011f\u0131l\u0131m\u0131 a\u00e7\u0131s\u0131ndan iki grup aras\u0131nda istatistiksel olarak anlaml\u0131 fark saptand\u0131 (p<\/i>=0.03).<\/p>\n

\"\"<\/a>

Tablo 1.<\/strong> MRSA ve MSSA \u0130zolatlar\u0131nda Demografik Veriler<\/p><\/div>\n

Ya\u015f gruplar\u0131na g\u00f6re MRSA ve MSSA izolatlar\u0131n\u0131n da\u011f\u0131l\u0131m\u0131 a\u00e7\u0131s\u0131ndan da iki grup aras\u0131nda istatistiksel olarak anlaml\u0131 fark saptanmad\u0131 (p<\/i>=0.103). Demografik \u00f6zelliklere ili\u015fkin ayr\u0131nt\u0131lar Tablo 1\u2019de sunuldu.<\/p>\n

\"\"<\/a>

Tablo 2.<\/strong> MRSA ve MSSA \u0130zolatlar\u0131n\u0131n Klinik \u00d6rnek T\u00fcrlerine G\u00f6re Da\u011f\u0131l\u0131m\u0131<\/p><\/div>\n

\u0130zolatlar\u0131n da\u011f\u0131l\u0131m\u0131 incelendi\u011finde, MRSA izolatlar\u0131 en s\u0131k yara (%26.0), kan (%23.8) ve doku (%15.3) \u00f6rneklerinden izole edildi; MSSA izolatlar\u0131nda da yara (%27.2), kan (%19.7) ve doku (%12.1) ile benzer bir da\u011f\u0131l\u0131m g\u00f6zlendi. Klinik \u00f6rnek t\u00fcrlerine g\u00f6re iki grup aras\u0131nda istatistiksel olarak anlaml\u0131 fark saptand\u0131 (p<\/i><0.001) (Tablo 2).<\/p>\n

\"\"<\/a>

Tablo 3.<\/strong> MRSA ve MSSA \u0130zolatlar\u0131n\u0131n Kliniklere G\u00f6re Da\u011f\u0131l\u0131m\u0131<\/p><\/div>\n

Kliniklere g\u00f6re da\u011f\u0131l\u0131ma bak\u0131ld\u0131\u011f\u0131nda her iki grupta da en y\u00fcksek say\u0131da izolat\u0131n ortopedi, infeksiyon hastal\u0131klar\u0131 ve dermatoloji kliniklerinden elde edildi\u011fi g\u00f6r\u00fcld\u00fc. \u0130zolatlar\u0131n klinik birimlere g\u00f6re da\u011f\u0131l\u0131m\u0131 Tablo 3\u2019te sunuldu.<\/p>\n

\"\"<\/a>

Tablo 4.<\/strong> MRSA ve MSSA \u0130zolatlar\u0131n\u0131n Yatan ve Ayaktan Hastalara G\u00f6re Da\u011f\u0131l\u0131m\u0131<\/p><\/div>\n

Yatan hastalarda MRSA izolatlar\u0131, ayaktan hastalarda ise MSSA izolatlar\u0131 daha s\u0131k saptand\u0131 (p<\/i><0.001) (Tablo 4).\u00a0<\/span><\/p>\n

\"\"<\/a>

Tablo 5.<\/strong> MRSA ve MSSA \u0130zolatlar\u0131n\u0131n Y\u0131llara G\u00f6re Da\u011f\u0131l\u0131m\u0131<\/p><\/div>\n

Y\u0131llara g\u00f6re MRSA ve MSSA oranlar\u0131 kar\u015f\u0131la\u015ft\u0131r\u0131ld\u0131\u011f\u0131nda, 2024 y\u0131l\u0131nda MRSA oran\u0131nda belirgin bir art\u0131\u015f g\u00f6zlendi (p<\/i><0.001) (Tablo 5).\u00a0<\/span><\/p>\n

\"\"<\/a>

Tablo 6.<\/strong> MRSA ve MSSA \u0130zolatlar\u0131n\u0131n Antibiyotik Diren\u00e7 Oranlar\u0131<\/p><\/div>\n

Antibiyotik diren\u00e7 oranlar\u0131 a\u00e7\u0131s\u0131ndan MRSA ve MSSA izolatlar\u0131 aras\u0131nda istatistiksel olarak anlaml\u0131 farkl\u0131l\u0131klar saptand\u0131. Siprofloksasin (%29.1), levofloksasin (%25.5), eritromisin (%41.8), klindamisin (%35.3) ve gentamisin (%14.9) i\u00e7in MRSA izolatlar\u0131nda diren\u00e7 oranlar\u0131 MSSA izolatlar\u0131na k\u0131yasla anlaml\u0131 derecede daha y\u00fcksekti. MSSA izolatlar\u0131nda bu oranlar s\u0131ras\u0131yla %7.6, %6.4, %14.5, %7.6 ve %5.3 olarak saptand\u0131. Trimetoprim-s\u00fclfametoksazol direnci MRSA izolatlar\u0131nda %8.3, MSSA izolatlar\u0131nda ise %2.7 idi ve bu fark istatistiksel olarak anlaml\u0131 bulundu (p<\/i><0.001). Linezolid, vankomisin ve teikoplanine kar\u015f\u0131 her iki grupta da diren\u00e7 saptanmad\u0131 (Tablo 6).<\/p>\n

\u0130RDELEME<\/b><\/h2>\n

S. aureus<\/i>, artan antibiyotik direnci ve yol a\u00e7t\u0131\u011f\u0131 klinik tablolar\u0131n \u00e7e\u015fitlili\u011fi nedeniyle \u00f6nemli patojenlerden biridir (13). MRSA izolatlar\u0131nda yayg\u0131n olarak g\u00f6zlenen antibiyotik direnci tedavi se\u00e7eneklerini k\u0131s\u0131tlamakta ve klinik y\u00f6netimi zorla\u015ft\u0131rmaktad\u0131r (14); MSSA izolatlar\u0131 ise daha d\u00fc\u015f\u00fck diren\u00e7 profiline sahip olmalar\u0131na ra\u011fmen klinik \u00f6nemini s\u00fcrd\u00fcrmektedir (15). T\u00fcrkiye\u2019de yap\u0131lan \u00e7al\u0131\u015fmalarda MRSA oranlar\u0131n\u0131n %28\u201352 aras\u0131nda de\u011fi\u015fti\u011fi bildirilmi\u015f olup Ulusal Antimikrobiyal Diren\u00e7 S\u00fcrveyans 2022 ve 2023 y\u0131l\u0131 verilerine g\u00f6re bu oran %31 olarak rapor edilmi\u015ftir (16). \u00c7al\u0131\u015fmam\u0131zda S. aureus<\/i> izolatlar\u0131n\u0131n %43.4\u2019\u00fc MRSA, %56.6\u2019s\u0131 MSSA olarak saptand\u0131. Bu oran, Avrupa\u2019da bildirilen genel MRSA prevalans\u0131n\u0131n (%5\u201325) \u00fczerinde olmakla birlikte, T\u00fcrkiye\u2019de bildirilen \u00fcst s\u0131n\u0131r de\u011ferlerle uyumludur. Bulgular\u0131m\u0131z, MRSA oranlar\u0131n\u0131n kurumlar, hasta profilleri ve \u00f6rnek kaynaklar\u0131na g\u00f6re de\u011fi\u015febilece\u011fini g\u00f6steren \u00f6nceki \u00e7al\u0131\u015fmalarla paralellik g\u00f6stermektedir. Bu sonu\u00e7lar hem MRSA hem de MSSA\u2019n\u0131n kurumumuzda klinik a\u00e7\u0131dan \u00f6nemli patojenler olmaya devam etti\u011fini ve her iki grubun da d\u00fczenli s\u00fcrveyans ve uygun tedavi stratejileri kapsam\u0131nda de\u011ferlendirilmesi gerekti\u011fini ortaya koymaktad\u0131r (17\u201320).<\/p>\n

\u00c7al\u0131\u015fmam\u0131zda MRSA ve MSSA izolatlar\u0131n\u0131n demografik da\u011f\u0131l\u0131m\u0131 incelendi\u011finde, cinsiyet a\u00e7\u0131s\u0131ndan istatistiksel olarak anlaml\u0131 bir fark saptand\u0131 (p<\/i>=0.03). \u00d6te yandan MRSA izolatlar\u0131n\u0131n %58.5\u2019i, MSSA izolatlar\u0131n\u0131n ise %62.8\u2019i erkek hastalardan elde edildi. Bu bulgu, S. aureus<\/i> infeksiyonlar\u0131 ve MRSA kolonizasyonunun erkeklerde daha s\u0131k bildirildi\u011fini g\u00f6steren \u00f6nceki \u00e7al\u0131\u015fmalarla uyumludur (21\u201323). \u00c7al\u0131\u015fmam\u0131zda ya\u015f gruplar\u0131 a\u00e7\u0131s\u0131ndan MRSA ve MSSA izolatlar\u0131 aras\u0131nda anlaml\u0131 bir fark saptanmad\u0131. Literat\u00fcrde, S. aureus<\/i> infeksiyon riskinin ya\u015f\u0131n tek ba\u015f\u0131na belirleyici olmas\u0131ndan \u00e7ok, e\u015flik eden hastal\u0131klar, ba\u011f\u0131\u015f\u0131kl\u0131k durumu ve maruziyet gibi fakt\u00f6rlerle birlikte de\u011ferlendirilmesi gerekti\u011fi vurgulanmaktad\u0131r (24).\u00a0<\/span><\/p>\n

\u00c7al\u0131\u015fmam\u0131zda yatan hastalarda MRSA izolatlar\u0131n\u0131n daha y\u00fcksek oranda saptanmas\u0131, uzun s\u00fcreli hastane yat\u0131\u015f\u0131, invazif giri\u015fimler, geni\u015f spektrumlu antibiyotik kullan\u0131m\u0131 ve yo\u011fun bak\u0131m ko\u015fullar\u0131nda infeksiyon riskinin artmas\u0131 ile ili\u015fkili olabilir. Bu bulgu, hastane ve yo\u011fun bak\u0131m ortamlar\u0131nda MRSA\u2019n\u0131n daha s\u0131k saptand\u0131\u011f\u0131n\u0131 bildiren \u00e7al\u0131\u015fmalarla uyumludur (22,25\u201327). Buna kar\u015f\u0131l\u0131k, ayaktan hasta grubunda MSSA oranlar\u0131n\u0131n daha y\u00fcksek bulunmas\u0131, toplum k\u00f6kenli S. aureus<\/i> izolatlar\u0131n\u0131n hastane k\u00f6kenli izolatlara k\u0131yasla daha d\u00fc\u015f\u00fck diren\u00e7 \u00f6zellikleri g\u00f6sterebilece\u011fini d\u00fc\u015f\u00fcnd\u00fcrmektedir. Bu bulgu, toplum kaynakl\u0131 S. aureus<\/i> infeksiyonlar\u0131n\u0131n klinik a\u00e7\u0131dan \u00f6nemini korudu\u011funu, ancak antibiyotik duyarl\u0131l\u0131\u011f\u0131n\u0131n hastane k\u00f6kenli izolatlara g\u00f6re g\u00f6rece daha iyi durumda olabilece\u011fini g\u00f6stermektedir. Ayr\u0131ca, 2022\u20132024 y\u0131llar\u0131 aras\u0131nda g\u00f6zlenen MRSA oranlar\u0131ndaki art\u0131\u015f, diren\u00e7li su\u015flar\u0131n klinik \u00f6neminin giderek artt\u0131\u011f\u0131n\u0131 d\u00fc\u015f\u00fcnd\u00fcrmektedir. Bu durum, infeksiyon kontrol \u00f6nlemlerinin s\u00fcrd\u00fcr\u00fclmesi ve antimikrobiyal kullan\u0131m politikalar\u0131n\u0131n etkin bi\u00e7imde uygulanmas\u0131n\u0131n \u00f6nemini ortaya koymaktad\u0131r (28,29).<\/p>\n

\u00c7al\u0131\u015fmam\u0131zda MRSA izolatlar\u0131n\u0131n en s\u0131k yara, kan ve doku \u00f6rneklerinden izole edildi\u011fi saptand\u0131. Bu da\u011f\u0131l\u0131m, MRSA\u2019n\u0131n invazif infeksiyonlarla ili\u015fkisini d\u00fc\u015f\u00fcnd\u00fcrmektedir. Bulgular\u0131m\u0131z, MRSA\u2019n\u0131n en s\u0131k yara ve kan \u00f6rneklerinden izole edildi\u011fini bildiren \u00e7al\u0131\u015fmalarla da uyumludur (2,17,19,20,30).\u00a0<\/span><\/p>\n

Uluslararas\u0131 literat\u00fcrde MRSA izolatlar\u0131nda \u00f6zellikle makrolidler ve florokinolonlara kar\u015f\u0131 y\u00fcksek diren\u00e7 oranlar\u0131n\u0131n bildirildi\u011fi g\u00f6r\u00fclmektedir (2,23,30). T\u00fcrkiye\u2019den bildirilen \u00e7al\u0131\u015fmalar da MRSA\u2019n\u0131n bu antibiyotik gruplar\u0131na kar\u015f\u0131 y\u00fcksek diren\u00e7 oranlar\u0131 g\u00f6sterebildi\u011fini ortaya koymaktad\u0131r (19,31). \u00c7al\u0131\u015fmam\u0131zda MRSA ve MSSA izolatlar\u0131 aras\u0131nda antibiyotik diren\u00e7 oranlar\u0131 a\u00e7\u0131s\u0131ndan anlaml\u0131 farkl\u0131l\u0131klar saptand\u0131. MRSA izolatlar\u0131nda eritromisin (%41.8), klindamisin (%35.3), siprofloksasin (%29.1) ve levofloksasin (%25.5) diren\u00e7 oranlar\u0131 MSSA izolatlar\u0131na g\u00f6re anlaml\u0131 derecede daha y\u00fcksekti (t\u00fcm\u00fc i\u00e7in p<\/i><0.001). Bulgular\u0131m\u0131z, MRSA izolatlar\u0131nda makrolid, linkozamid ve florokinolon direncinin daha y\u00fcksek oldu\u011funu bildiren ulusal ve uluslararas\u0131 \u00e7al\u0131\u015fmalarla uyumludur (2,6,19,23,30\u201332). \u00c7al\u0131\u015fmam\u0131zda linezolid, vankomisin ve teikoplanine kar\u015f\u0131 hem MRSA hem de MSSA izolatlar\u0131nda diren\u00e7 saptanmad\u0131. Bu bulgu, son se\u00e7enek antibiyotiklerin etkinli\u011finin korundu\u011funu d\u00fc\u015f\u00fcnd\u00fcrmektedir. Literat\u00fcrde S. aureus<\/i> izolatlar\u0131nda \u00f6zellikle linezolid ve glikopeptid grubu antibiyotiklere kar\u015f\u0131 diren\u00e7 oranlar\u0131n\u0131n d\u00fc\u015f\u00fck oldu\u011fu ve teikoplaninin MRSA infeksiyonlar\u0131n\u0131n tedavisinde etkin ve g\u00fcvenli bir se\u00e7enek olmaya devam etti\u011fi bildirilmi\u015ftir (2,30,33).\u00a0<\/span><\/p>\n

Trimetoprim-s\u00fclfametoksazol direnci MRSA izolatlar\u0131nda MSSA izolatlar\u0131na g\u00f6re anlaml\u0131 d\u00fczeyde daha y\u00fcksek bulundu (%8.3\u2019e kar\u015f\u0131 %2.7; p<\/i><0.001). Bu bulgu literat\u00fcrle uyumludur (2,30). \u00c7al\u0131\u015fmam\u0131zda MSSA izolatlar\u0131 MRSA izolatlar\u0131ndan daha y\u00fcksek oranda saptan\u0131rken, MRSA izolatlar\u0131nda antibiyotik diren\u00e7 oranlar\u0131n\u0131n daha y\u00fcksek oldu\u011fu g\u00f6r\u00fcld\u00fc. Linezolid ve vankomisin gibi son se\u00e7enek antibiyotiklere kar\u015f\u0131 her iki grupta da diren\u00e7 saptanmam\u0131\u015f olmas\u0131, bu ajanlar\u0131n ciddi infeksiyonlar\u0131n tedavisinde h\u00e2len etkili olabilece\u011fini d\u00fc\u015f\u00fcnd\u00fcrmektedir.\u00a0<\/span><\/p>\n

Sonu\u00e7 olarak bulgular\u0131m\u0131z, MRSA ve MSSA infeksiyonlar\u0131n\u0131n izlenmesinde infeksiyon kontrol \u00f6nlemleri ile antibiyotik diren\u00e7 s\u00fcrveyans\u0131n\u0131n \u00f6nemini desteklemektedir. Molek\u00fcler y\u00f6ntemlerle desteklenen ileri \u00e7al\u0131\u015fmalar\u0131n epidemiyolojik \u00f6zelliklerin ve diren\u00e7 profillerinin daha ayr\u0131nt\u0131l\u0131 de\u011ferlendirilmesine katk\u0131 sa\u011flayabilece\u011fi d\u00fc\u015f\u00fcn\u00fclmektedir.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

G\u0130R\u0130\u015e Staphylococcus aureus hem hastane hem de toplum kaynakl\u0131 infeksiyonlar\u0131n en yayg\u0131n etkenlerinden biri olup k\u00fcresel \u00f6l\u00e7ekte klinik ve epidemiyolojik a\u00e7\u0131dan \u00f6nemli bir patojen olarak kabul edilmektedir. Hafif cilt ve yumu\u015fak doku infeksiyonlar\u0131ndan cerrahi yara infeksiyonlar\u0131na; infektif endokardit, osteomiyelit, bakteriyemi, pn\u00f6moni ve toksik \u015fok sendromu gibi ya\u015fam\u0131 tehdit eden klinik tablolara kadar geni\u015f bir hastal\u0131k […]<\/p>\n","protected":false},"author":5,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[5129],"tags":[2967,6359,6360,5170],"class_list":["post-32399","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-ozgun-arastirma","tag-antibiyotik-direnci","tag-mrsa-2","tag-mssa-2","tag-staphylococcus-aureus-2"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.klimikdergisi.org\/tr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/32399","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.klimikdergisi.org\/tr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.klimikdergisi.org\/tr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.klimikdergisi.org\/tr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/5"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.klimikdergisi.org\/tr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=32399"}],"version-history":[{"count":3,"href":"https:\/\/www.klimikdergisi.org\/tr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/32399\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":32637,"href":"https:\/\/www.klimikdergisi.org\/tr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/32399\/revisions\/32637"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.klimikdergisi.org\/tr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=32399"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.klimikdergisi.org\/tr\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=32399"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.klimikdergisi.org\/tr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=32399"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}