\u00a0<\/span><\/p>\nToplum k\u00f6kenli infeksiyonlarda K. pneumoniae\u2019nin<\/i> s\u0131kl\u0131\u011f\u0131ndaki art\u0131\u015f\u0131n; ya\u015flanan n\u00fcfus, komorbid hastal\u0131k y\u00fck\u00fcn\u00fcn artmas\u0131 ve hasta say\u0131s\u0131n\u0131n artmas\u0131 ile ili\u015fkili olabilece\u011fini g\u00f6steren \u00e7al\u0131\u015fmalar bulunmaktad\u0131r (16,17). Bulgular\u0131m\u0131z ilerleyen y\u0131llarda toplum k\u00f6kenli \u00dcS\u0130\u2019lerin ampirik tedavisinde K. pneumoniae<\/i>\u2019n\u0131n diren\u00e7 profili ve GSBL pozitiflik oranlar\u0131n\u0131n daha kritik bir rol oynayabilece\u011fine i\u015faret etmektedir.<\/p>\n
\u00c7al\u0131\u015fmada yer alan hastalar\u0131n %72.3\u2019\u00fc kad\u0131n, %27.7\u2019si erkekti; E. coli<\/i> ile infekte olan hastalarda kad\u0131n oran\u0131 %74.8 iken K. pneumoniae<\/i> ile infekte olan hastalarda bu oran %58.9 olarak bulundu. Kad\u0131nlarda \u00dcS\u0130 s\u0131kl\u0131\u011f\u0131n\u0131n; anatomik \u00f6zellikler, k\u0131sa \u00fcretra yap\u0131s\u0131 ve hormonal fakt\u00f6rler nedeniyle daha y\u00fcksek oldu\u011fu uzun s\u00fcredir bilinmektedir (18). \u00c7al\u0131\u015fmam\u0131zda da benzer bir tablo g\u00f6zlendi. Ancak K. pneumoniae<\/i> izolatlar\u0131n\u0131n saptand\u0131\u011f\u0131 grupta erkek hasta oran\u0131n\u0131n (%41.1) E. coli <\/i>grubuna k\u0131yasla daha y\u00fcksek olmas\u0131 dikkat \u00e7ekicidir. Literat\u00fcrde, ileri ya\u015f erkek hastalarda \u00dcS\u0130 ge\u00e7irme s\u0131kl\u0131\u011f\u0131n\u0131n artt\u0131\u011f\u0131 ve komorbid durumlar\u0131n daha s\u0131k g\u00f6r\u00fcld\u00fc\u011f\u00fc ve buna ba\u011fl\u0131 etken patojen da\u011f\u0131l\u0131m\u0131n\u0131n de\u011fi\u015febildi\u011fi bildirilmi\u015ftir (19). \u00c7al\u0131\u015fmam\u0131zda da ortalama ya\u015f, E. coli <\/i>grubunda 57.06 y\u0131l iken K. pneumoniae<\/i> grubunda 60.97 y\u0131l olarak saptanm\u0131\u015f olup aradaki fark istatistiksel olarak anlaml\u0131 idi (p<\/i>=0.044). Bu bulgu, ileri ya\u015fta artan komorbidite y\u00fck\u00fc, sa\u011fl\u0131k kurulu\u015flar\u0131na ba\u015fvurulardaki art\u0131\u015f ve antibiyotik maruziyetinin farkl\u0131 ve daha diren\u00e7li izolatlarla infeksiyon geli\u015fimine katk\u0131da bulunabilece\u011fini d\u00fc\u015f\u00fcnd\u00fcrmektedir. Literat\u00fcrde de ileri ya\u015f\u0131n, tekrarlayan idrar yolu infeksiyonlar\u0131 ve diren\u00e7li patojenlerle kolonizasyon i\u00e7in \u00f6nemli bir risk fakt\u00f6r\u00fc oldu\u011fu bildirilmi\u015ftir (20).<\/p>\n
\u00c7al\u0131\u015fmam\u0131zda GSBL pozitiflik oran\u0131 E. coli<\/i> izolatlar\u0131nda %27, K. pneumoniae<\/i> izolatlar\u0131nda ise %38.4 olarak bulundu. K. pneumoniae<\/i>\u2019n\u0131n GSBL ba\u015fta olmak \u00fczere pek \u00e7ok \u03b2-laktamaz enzim tipini bar\u0131nd\u0131rmaya daha yatk\u0131n oldu\u011fu ve bu nedenle diren\u00e7 oranlar\u0131n\u0131n E. coli<\/i>\u2019ye k\u0131yasla daha y\u00fcksek seyretti\u011fi bildirilmi\u015ftir (19,21). Tarek ve arkada\u015flar\u0131 (13) taraf\u0131ndan 2022 y\u0131l\u0131nda M\u0131s\u0131r\u2019\u0131n farkl\u0131 hastanelerine ba\u015fvuran ve toplum k\u00f6kenli \u00dcS\u0130 olan 9317 hastan\u0131n de\u011ferlendirildi\u011fi geni\u015f kapsaml\u0131 \u00e7al\u0131\u015fmada, E. coli <\/i>ve K. pneumoniae<\/i> izolatlar\u0131nda GSBL pozitiflik oranlar\u0131 s\u0131ras\u0131yla %59 ve %63 gibi \u00e7ok y\u00fcksek oranlarda bildirilmi\u015ftir (13). \u00c7al\u0131\u015fmam\u0131zda GSBL pozitiflik oranlar\u0131 ilk d\u00f6nem E. coli<\/i> i\u00e7in %24.7, K. pneumoniae<\/i> i\u00e7in %32.4 iken, ikinci d\u00f6nemde bu oranlar s\u0131ras\u0131yla %29.8\u2019e ve %42.2\u2019ye y\u00fckselmi\u015ftir. Bu art\u0131\u015f, toplumda GSBL genlerinin yay\u0131l\u0131m\u0131n\u0131n giderek artt\u0131\u011f\u0131n\u0131 d\u00fc\u015f\u00fcnd\u00fcrmektedir. GSBL enzimlerinin bir\u00e7ok \u03b2-laktam antibiyoti\u011fi etkisiz k\u0131lmas\u0131, bu su\u015flarla geli\u015fen infeksiyonlarda ampirik tedaviyi g\u00fc\u00e7le\u015ftirmekte ve geni\u015f spektrumlu ajanlar\u0131n (\u00f6rne\u011fin karbapenemler) kullan\u0131m\u0131n\u0131 art\u0131rmaktad\u0131r (22).\u00a0<\/span><\/p>\n\u00c7al\u0131\u015fmam\u0131zda GSBL pozitif etkenlerle infekte olan hastalar\u0131n ya\u015f ortalamas\u0131 anlaml\u0131 derecede daha y\u00fcksek bulundu. \u0130leri ya\u015fla birlikte artan komorbid hastal\u0131k y\u00fck\u00fc, sa\u011fl\u0131k hizmetiyle daha s\u0131k temas ve antibiyotik maruziyetinin, diren\u00e7 geli\u015fiminde etkili olabilece\u011fi d\u00fc\u015f\u00fcn\u00fclmektedir (7).<\/p>\n
\u00c7al\u0131\u015fmam\u0131zda antibiyotik duyarl\u0131l\u0131k testlerinin yorumlanmas\u0131nda EUCAST kriterleri, GSBL pozitifli\u011finin tan\u0131mlanmas\u0131nda ise CLSI M100\u2019de yer alan \u201c\u00f6ng\u00f6r\u00fclen GSBL fenotipi\u201d yakla\u015f\u0131m\u0131 kullan\u0131ld\u0131 (11). EUCAST ve CLSI k\u0131lavuzlar\u0131 aras\u0131nda, \u00f6zellikle \u00fc\u00e7\u00fcnc\u00fc ku\u015fak sefalosporinler i\u00e7in \u00f6nerilen k\u0131r\u0131lma noktalar\u0131nda ve GSBL tan\u0131mlama stratejileri a\u00e7\u0131s\u0131ndan zaman i\u00e7inde farkl\u0131l\u0131klar olu\u015fmu\u015ftu. Bu durum, uzun y\u0131llara yay\u0131lan \u00e7al\u0131\u015fmalarda s\u0131n\u0131rda duyarl\u0131l\u0131k de\u011ferine sahip baz\u0131 izolatlar\u0131n s\u0131n\u0131fland\u0131r\u0131lmas\u0131n\u0131 s\u0131n\u0131rl\u0131 \u00f6l\u00e7\u00fcde etkileyebilir. Bununla birlikte, \u00e7al\u0131\u015fmam\u0131zda GSBL pozitiflik oranlar\u0131nda g\u00f6zlenen belirgin art\u0131\u015f\u0131n yaln\u0131zca metodolojik farkl\u0131l\u0131klarla a\u00e7\u0131klanamayacak kadar y\u00fcksek oldu\u011fu d\u00fc\u015f\u00fcn\u00fclmektedir. Bu nedenle bulgular\u0131m\u0131z\u0131n genel epidemiyolojik e\u011filimi yans\u0131tt\u0131\u011f\u0131 kanaatindeyiz; ancak sonu\u00e7lar yorumlan\u0131rken bu metodolojik farkl\u0131l\u0131k g\u00f6z \u00f6n\u00fcnde bulundurulmal\u0131d\u0131r.<\/p>\n
\u00c7al\u0131\u015fmam\u0131zdaki veriler, hem E. coli<\/i> hem de K. pneumoniae<\/i> izolatlar\u0131nda birinci, ikinci ve \u00fc\u00e7\u00fcnc\u00fc ku\u015fak sefalosporinlere kar\u015f\u0131 direncin y\u00fcksek oldu\u011funu g\u00f6sterdi. \u00d6zellikle seftriakson ve seftazidim gibi geni\u015f spektrumlu sefalosporinlerde y\u00fcksek diren\u00e7 oranlar\u0131 dikkat \u00e7ekicidir. E. coli<\/i> izolatlar\u0131nda seftriakson direnci 10 y\u0131ll\u0131k ortalamada %35.9 olarak saptan\u0131rken, K. pneumoniae<\/i> izolatlar\u0131nda bu oran\u0131n %37\u2019ye ula\u015ft\u0131\u011f\u0131 g\u00f6r\u00fcld\u00fc. Benzer \u015fekilde, seftazidim direnci iki bakteri t\u00fcr\u00fcnde de ortalama %30\u2019un \u00fczerinde saptand\u0131. \u0130kinci ku\u015fak sefalosporinlerden sefuroksim ve sefuroksim aksetil diren\u00e7 oranlar\u0131 da her iki etken i\u00e7in y\u00fcksek bulundu ve ampirik tedavide bu gruptaki ajanlar\u0131n kullan\u0131m\u0131n\u0131 ciddi \u015fekilde k\u0131s\u0131tlam\u0131\u015ft\u0131.<\/p>\n
GSBL pozitifli\u011findeki art\u0131\u015fa paralel olarak karbapenem kullan\u0131m\u0131n\u0131n zaman i\u00e7inde artmas\u0131 beklenen bir durumdur. Ancak bu durumun, karbapenem direncinin toplumda yay\u0131l\u0131m\u0131n\u0131 da h\u0131zland\u0131rma potansiyeli ta\u015f\u0131mas\u0131 endi\u015fe vericidir. Nitekim \u00e7al\u0131\u015fmam\u0131zda incelenen 10 y\u0131ll\u0131k d\u00f6nemde, K. pneumoniae<\/i> izolatlar\u0131nda imipenem, meropenem ve ertapeneme kar\u015f\u0131 diren\u00e7 oranlar\u0131n\u0131n belirgin \u015fekilde artt\u0131\u011f\u0131 g\u00f6r\u00fcld\u00fc. \u00d6zellikle 2019\u20132023 d\u00f6neminde K. pneumoniae<\/i> izolatlar\u0131nda karbapenem diren\u00e7 oran\u0131n\u0131n iki kat\u0131na \u00e7\u0131kt\u0131\u011f\u0131n\u0131n saptanmas\u0131, bu etkenin h\u0131zla kazanabildi\u011fi \u00e7oklu ila\u00e7 direncinin toplum kaynakl\u0131 infeksiyonlarda da kritik bir tehdit olu\u015fturabilece\u011fini d\u00fc\u015f\u00fcnd\u00fcrmektedir. Benzer \u015fekilde, E. coli<\/i> izolatlar\u0131nda da ertapenem direncindeki art\u0131\u015f dikkat \u00e7ekicidir.\u00a0<\/span><\/p>\nD\u00fcnya Sa\u011fl\u0131k \u00d6rg\u00fct\u00fc (DS\u00d6) taraf\u0131ndan \u201ckritik \u00f6ncelikli patojenler\u201d aras\u0131nda s\u0131n\u0131fland\u0131r\u0131lan karbapenem diren\u00e7li Enterobacterales\u2019in topluma yay\u0131l\u0131m\u0131n\u0131n; hastaneye yat\u0131\u015f gereksinimi, mortalite ve sa\u011fl\u0131k maliyetlerinde art\u0131\u015fa yol a\u00e7abilece\u011fi bildirilmi\u015ftir (23). Bu ba\u011flamda \u00e7al\u0131\u015fmam\u0131zda, toplum k\u00f6kenli \u00dcS\u0130 etkeni K. pneumoniae<\/i> izolatlar\u0131nda saptanan karbapenem direnci art\u0131\u015f\u0131, yaln\u0131zca yerel bir s\u00fcrveyans bulgusu olarak de\u011fil k\u00fcresel diren\u00e7 e\u011filimleriyle uyumlu \u00f6nemli bir epidemiyolojik uyar\u0131 sinyali olarak de\u011ferlendirilmelidir.<\/p>\n
Ampirik tedavide s\u0131kl\u0131kla tercih edilen siprofloksasine kar\u015f\u0131 diren\u00e7 oranlar\u0131 da \u00e7al\u0131\u015fmam\u0131zda olduk\u00e7a y\u00fcksekti. Bu durum, toplum k\u00f6kenli \u00dcS\u0130 tedavisinde uzun y\u0131llar birinci basamak tedavi se\u00e7ene\u011fi olarak kullan\u0131lan florokinolonlar\u0131n etkinli\u011finin \u00f6nemli \u00f6l\u00e7\u00fcde azald\u0131\u011f\u0131n\u0131 ve bu ila\u00e7 grubunun empirik tedavide dikkatli se\u00e7ilmesi gerekti\u011fini g\u00f6stermektedir. D\u00fcnya Sa\u011fl\u0131k \u00d6rg\u00fct\u00fc verileri de dahil olmak \u00fczere pek \u00e7ok \u00fclkede benzer e\u011filimler izlenmekte olup florokinolon direncinin global \u00f6l\u00e7ekte artt\u0131\u011f\u0131 ve endi\u015fe verici oldu\u011fu bildirilmi\u015ftir (24,25).<\/p>\n
Nitrofurantoin, \u00fcriner sistemde y\u00fcksek konsantrasyonlara ula\u015fmas\u0131 nedeniyle \u00f6zellikle komplike olmayan alt \u00dcS\u0130\u2019lerde uzun y\u0131llard\u0131r \u00f6nerilen bir tedavi se\u00e7ene\u011fidir. Literat\u00fcrde E. coli<\/i> i\u00e7in nitrofurantoin direncinin genellikle d\u00fc\u015f\u00fck seyretti\u011fi ancak K. pneumoniae<\/i>\u2019da de\u011fi\u015fken oranlarda y\u00fcksek diren\u00e7 ortaya \u00e7\u0131kt\u0131\u011f\u0131 bildirilmi\u015ftir (26,27). \u00c7al\u0131\u015fmam\u0131zda da nitrofurantoin direnci, E. coli <\/i>izolatlar\u0131nda 10 y\u0131ll\u0131k s\u00fcre\u00e7te ortalama %3 gibi olduk\u00e7a d\u00fc\u015f\u00fck bulunurken, K. pneumoniae<\/i> izolatlar\u0131nda bu oran %39.2 gibi dikkat \u00e7ekici derecede y\u00fcksek saptand\u0131. Bu bulgu, ampirik tedavi se\u00e7iminde etken mikroorganizma ve yerel diren\u00e7 profilinin dikkate al\u0131nmas\u0131 gerekti\u011fini g\u00f6stermektedir. \u00d6zellikle K. pneumoniae<\/i> etkenli toplum k\u00f6kenli \u00dcS\u0130 olgular\u0131nda nitrofurantoinin tek ba\u015f\u0131na g\u00fcvenilir bir se\u00e7enek olmayabilece\u011fi g\u00f6z \u00f6n\u00fcnde bulundurulmal\u0131d\u0131r. Ayr\u0131ca nitrofurantoinin yaln\u0131zca alt \u00dcS\u0130\u2019lerde etkili oldu\u011fu unutulmamal\u0131 ve \u00e7al\u0131\u015fmam\u0131zdaki duyarl\u0131l\u0131k oranlar\u0131 bu ba\u011flamda yorumlanmal\u0131d\u0131r.<\/p>\n
\u00c7al\u0131\u015fmam\u0131z\u0131n dikkat \u00e7ekici bir di\u011fer bulgusu, trimetoprim\/s\u00fclfametoksazol (TMP-SMX) diren\u00e7 oranlar\u0131d\u0131r. TMP-SMX direnci E. coli<\/i> izolatlar\u0131nda 10 y\u0131ll\u0131k ortalama %37.4, K. pneumoniae<\/i> izolatlar\u0131nda ise %33.1 olarak saptand\u0131. Bu oranlar y\u00fcksek olmakla birlikte, literat\u00fcrde bildirilen baz\u0131 \u00e7al\u0131\u015fmalardaki diren\u00e7 oranlar\u0131na g\u00f6re daha d\u00fc\u015f\u00fckt\u00fcr (28,29). Bu farkl\u0131l\u0131\u011f\u0131n b\u00f6lgesel epidemiyolojik \u00f6zelliklerden kaynaklanabilece\u011fi d\u00fc\u015f\u00fcn\u00fclmektedir. Bulgular\u0131m\u0131z yerel diren\u00e7 profillerinin izlenmesinin \u00f6nemini g\u00f6stermektedir. Komplike olmayan \u00dcS\u0130\u2019lerde birinci basamak tedavi se\u00e7eneklerinden biri olan TMP-SMX\u2019e kar\u015f\u0131 diren\u00e7 oranlar\u0131n\u0131n y\u00fcksek olmas\u0131, bu ajan\u0131n da ampirik tedavideki etkinli\u011finin azalabilece\u011fini d\u00fc\u015f\u00fcnd\u00fcrmektedir.<\/p>\n
Bu \u00e7al\u0131\u015fman\u0131n en g\u00fc\u00e7l\u00fc y\u00f6nlerinden biri, 10 y\u0131ll\u0131k geni\u015f bir d\u00f6nemi kapsamas\u0131 ve toplum k\u00f6kenli etkenler ve diren\u00e7 e\u011filimlerinin uzun s\u00fcreli de\u011ferlendirilmesine olanak sa\u011flamas\u0131d\u0131r. Ancak retrospektif tasar\u0131m\u0131 nedeniyle, hastalar\u0131n klinik seyirleri, altta yatan ek risk fakt\u00f6rleri ve ayr\u0131nt\u0131l\u0131 tedavi yan\u0131tlar\u0131 (\u00f6rne\u011fin tedavi ba\u015far\u0131s\u0131zl\u0131\u011f\u0131 oranlar\u0131, yeniden hastaneye ba\u015fvuru oranlar\u0131 gibi) de\u011ferlendirmeye al\u0131namad\u0131. Ayr\u0131ca \u00e7al\u0131\u015fmaya dahil edilen izolatlar\u0131n tek merkeze ait olmas\u0131 nedeniyle farkl\u0131 b\u00f6lgelerdeki hastanelerde g\u00f6r\u00fclebilecek diren\u00e7 profillerinin yans\u0131t\u0131lmas\u0131 m\u00fcmk\u00fcn olamad\u0131. \u00c7al\u0131\u015fmam\u0131zdaki \u00f6nemli bir di\u011fer k\u0131s\u0131tl\u0131l\u0131k da GSBL pozitif izolatlar i\u00e7in ayr\u0131 bir spesifik fenotipik do\u011frulama testi uygulanmam\u0131\u015f olmas\u0131d\u0131r. Bununla birlikte, hastanemiz b\u00f6lgenin \u00f6nemli bir referans merkezidir ve hem k\u0131rsal hem de kentsel alanlardan geni\u015f bir hasta pop\u00fclasyonuna hizmet vermektedir; dolay\u0131s\u0131yla Karadeniz B\u00f6lgesi\u2019nde toplum k\u00f6kenli \u00dcS\u0130 epidemiyolojisini yans\u0131tmak a\u00e7\u0131s\u0131ndan elde edilen verilerin de\u011ferli oldu\u011funu d\u00fc\u015f\u00fcn\u00fcyoruz.<\/p>\n
\u00c7al\u0131\u015fmam\u0131z\u0131n bulgular\u0131, toplum k\u00f6kenli \u00dcS\u0130\u2019lerin ampirik tedavisinde yayg\u0131n olarak kullan\u0131lan baz\u0131 antibiyotiklerin etkinli\u011finin b\u00f6lgemizde ciddi bi\u00e7imde azald\u0131\u011f\u0131n\u0131 g\u00f6stermektedir. E. coli<\/i> izolatlar\u0131nda %45\u2019e ula\u015fan florokinolon direnci ve %37\u2019nin \u00fczerindeki TMP-SMX direnci, bu iki ajan\u0131n toplum k\u00f6kenli \u00dcS\u0130\u2019lerde ampirik tedavide g\u00fcvenilir se\u00e7enekler olma \u00f6zelli\u011fini giderek kaybetti\u011fini d\u00fc\u015f\u00fcnd\u00fcrmektedir. Nitrofurantoinin, E. coli<\/i> izolatlar\u0131nda d\u00fc\u015f\u00fck diren\u00e7 oran\u0131 (%3) nedeniyle alt \u00dcS\u0130\u2019lerde h\u00e2len etkili bir se\u00e7enek oldu\u011fu g\u00f6r\u00fclmektedir. Buna kar\u015f\u0131n, K. pneumoniae<\/i> izolatlar\u0131nda nitrofurantoin direncinin %39\u2019un \u00fczerinde bulunmas\u0131, etken mikroorganizman\u0131n bilinmedi\u011fi olgularda bu ajan\u0131n tek ba\u015f\u0131na ampirik kullan\u0131m\u0131n\u0131n tedavi ba\u015far\u0131s\u0131zl\u0131\u011f\u0131 riskini art\u0131rabilece\u011fini g\u00f6stermektedir. Ayr\u0131ca K. pneumoniae<\/i> izolatlar\u0131nda artan GSBL ve karbapenem direnci oranlar\u0131, komplike veya sistemik bulgular\u0131n e\u015flik etti\u011fi toplum k\u00f6kenli \u00dcS\u0130 olgular\u0131nda ampirik tedavi yakla\u015f\u0131m\u0131n\u0131n yerel diren\u00e7 verileri do\u011frultusunda yeniden de\u011ferlendirilmesini gerekli k\u0131lmaktad\u0131r. Bu veriler, toplum k\u00f6kenli \u00dcS\u0130 y\u00f6netiminde g\u00fcncel yerel s\u00fcrveyans verilerine dayal\u0131 ampirik tedavi algoritmalar\u0131n\u0131n olu\u015fturulmas\u0131n\u0131n kritik \u00f6nem ta\u015f\u0131d\u0131\u011f\u0131n\u0131 ortaya koymaktad\u0131r.<\/p>\n
Sonu\u00e7 olarak, \u00e7al\u0131\u015fmam\u0131z E. coli <\/i>ve K. pneumoniae\u2019\u0131n <\/i>etken oldu\u011fu toplum k\u00f6kenli \u00dcS\u0130\u2019lerde GSBL pozitiflik oranlar\u0131n\u0131n giderek artt\u0131\u011f\u0131 ve karbapenemler dahil bir\u00e7ok antibiyoti\u011fe kar\u015f\u0131 direncin toplumda y\u00fckseli\u015f g\u00f6sterdi\u011fini ortaya koymaktad\u0131r. \u00d6zellikle K. pneumoniae<\/i> s\u0131kl\u0131\u011f\u0131ndaki art\u0131\u015f\u0131n; ileri ya\u015f, komorbidite y\u00fck\u00fc ve daha diren\u00e7li izolatlarla infeksiyon geli\u015fimi aras\u0131ndaki ili\u015fki ile birlikte de\u011ferlendirilmesi, toplum k\u00f6kenli \u00dcS\u0130 tedavisinde se\u00e7eneklerin daha da k\u0131s\u0131tlanabilece\u011fini d\u00fc\u015f\u00fcnd\u00fcrmektedir. Bu nedenle ampirik tedavi yakla\u015f\u0131m\u0131n\u0131n g\u00fcncel yerel diren\u00e7 verilerine dayanarak planlanmas\u0131 b\u00fcy\u00fck \u00f6nem ta\u015f\u0131maktad\u0131r.\u00a0<\/span><\/p>\nAyr\u0131ca gereksiz antibiyotik kullan\u0131m\u0131n\u0131 azaltmaya y\u00f6nelik politikalar\u0131n geli\u015ftirilmesi, ak\u0131lc\u0131 antibiyotik kullan\u0131m\u0131n\u0131n yayg\u0131nla\u015ft\u0131r\u0131lmas\u0131 ve infeksiyon kontrol \u00f6nlemlerinin toplum d\u00fczeyinde g\u00fc\u00e7lendirilmesi gerekmektedir. B\u00f6lgesel diren\u00e7 farkl\u0131l\u0131klar\u0131n\u0131n belirgin oldu\u011fu ko\u015fullarda, yaln\u0131zca bireysel klinik kararlarla s\u0131n\u0131rl\u0131 kalmayan, kurumsal ve b\u00f6lgesel d\u00fczeyde yap\u0131land\u0131r\u0131lm\u0131\u015f antimikrobiyal y\u00f6netim programlar\u0131na ihtiya\u00e7 vard\u0131r. D\u00fczenli antimikrobiyal diren\u00e7 s\u00fcrveyans\u0131n\u0131n s\u00fcrd\u00fcr\u00fclmesi, aile hekimli\u011fi ve acil servisler d\u00e2hil birinci basamak sa\u011fl\u0131k hizmetleriyle etkili geri bildirim mekanizmalar\u0131n\u0131n kurulmas\u0131, ampirik tedavi rehberlerinin g\u00fcncel yerel veriler do\u011frultusunda d\u00fczenli olarak g\u00fcncellenmesi ve gereksiz antibiyotik re\u00e7etelenmesinin \u00f6nlenmesi, toplum k\u00f6kenli \u00dcS\u0130\u2019lerde giderek artan diren\u00e7 y\u00fck\u00fcn\u00fcn azalt\u0131lmas\u0131nda kritik \u00f6neme sahiptir.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
G\u0130R\u0130\u015e \u00dcriner sistem infeksiyonlar\u0131 (\u00dcS\u0130\u2019ler), t\u00fcm ya\u015f gruplar\u0131nda s\u0131k g\u00f6r\u00fclen ve sa\u011fl\u0131k hizmetlerine ba\u015fvurular\u0131n \u00f6nemli bir b\u00f6l\u00fcm\u00fcn\u00fc olu\u015fturan bakteriyel infeksiyonlard\u0131r (1). \u0130nfeksiyonun ortaya \u00e7\u0131kt\u0131\u011f\u0131 ortama g\u00f6re toplum k\u00f6kenli ve sa\u011fl\u0131k hizmeti ili\u015fkili olmak \u00fczere iki ana grupta incelenirler. Toplum k\u00f6kenli \u00dcS\u0130\u2019lerde, hastaneye yat\u0131\u015f \u00f6ncesinde mevcut olan veya yat\u0131\u015f\u0131n ilk 48 saati i\u00e7inde geli\u015fen infeksiyonlar\u0131 ifade […]<\/p>\n","protected":false},"author":5,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[5129],"tags":[2967,6302,6301,5173,6300],"class_list":["post-32026","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-ozgun-arastirma","tag-antibiyotik-direnci","tag-escherichia-coli-2","tag-genislemis-spektrumlu--laktamaz","tag-klebsiella-pneumoniae-2","tag-toplum-kokenli-uriner-sistem-infeksiyonu"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.klimikdergisi.org\/tr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/32026","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.klimikdergisi.org\/tr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.klimikdergisi.org\/tr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.klimikdergisi.org\/tr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/5"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.klimikdergisi.org\/tr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=32026"}],"version-history":[{"count":3,"href":"https:\/\/www.klimikdergisi.org\/tr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/32026\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":32281,"href":"https:\/\/www.klimikdergisi.org\/tr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/32026\/revisions\/32281"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.klimikdergisi.org\/tr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=32026"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.klimikdergisi.org\/tr\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=32026"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.klimikdergisi.org\/tr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=32026"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}
![\"\"](\"https:\/\/www.klimikdergisi.org\/wp-content\/uploads\/2026\/06\/KLM39.2_5361_Tablo1.png\")
<\/a>