Tablo 5.<\/strong> S. aureus<\/i> \u0130zolatlar\u0131nda Ya\u015f Gruplar\u0131na G\u00f6re Antimikrobiyal Diren\u00e7 Oranlar\u0131<\/p><\/div>\n\u00c7ocuk ve eri\u015fkin ya\u015f gruplar\u0131na g\u00f6re antimikrobiyal diren\u00e7 oranlar\u0131n\u0131n da\u011f\u0131l\u0131m\u0131 Tablo 4 ve Tablo 5\u2019te sunuldu.<\/p>\n
\u0130RDELEME<\/b><\/h2>\n
Bu \u00e7al\u0131\u015fmada, \u00fc\u00e7\u00fcnc\u00fc basamak bir merkezde 6 y\u0131ll\u0131k d\u00f6nem i\u00e7in kulak s\u00fcr\u00fcnt\u00fcs\u00fc \u00f6rneklerinde etken da\u011f\u0131l\u0131m\u0131 ve antimikrobiyal diren\u00e7 profilleri de\u011ferlendirildi. K\u00fclt\u00fcr pozitiflik oran\u0131n\u0131n %44.5 olmas\u0131, kulak infeksiyonu \u00f6n tan\u0131s\u0131yla de\u011ferlendirilen hastalar\u0131n \u00f6nemli bir b\u00f6l\u00fcm\u00fcnde klinik olarak anlaml\u0131 patojen \u00fcremesi bulundu\u011funu g\u00f6stermektedir. T\u00fcm ya\u015f gruplar\u0131nda P. aeruginosa<\/i> ve S. aureus<\/i> \u00f6n planda idi; ya\u015fa g\u00f6re yap\u0131lan de\u011ferlendirmelerde etken da\u011f\u0131l\u0131m\u0131 istatistiksel olarak anlaml\u0131 d\u00fczeyde farkl\u0131l\u0131k ta\u015f\u0131yordu; buna kar\u015f\u0131n antimikrobiyal diren\u00e7 oranlar\u0131 a\u00e7\u0131s\u0131ndan ya\u015f gruplar\u0131 aras\u0131nda istatistiksel olarak anlaml\u0131 d\u00fczeyde bir fark g\u00f6r\u00fclmedi. Bu bulgu ampirik tedavi yakla\u015f\u0131mlar\u0131n\u0131n g\u00fcncel ve yerel veriler do\u011frultusunda d\u00fczenlenmesi gerekti\u011fini g\u00f6stermektedir.<\/p>\n
\u00c7al\u0131\u015fmam\u0131zda patojen mikroorganizma \u00fcremesi saptanan ve saptanmayan hastalar aras\u0131nda cinsiyet ve ya\u015f grubu (\u00e7ocuk\/eri\u015fkin) da\u011f\u0131l\u0131mlar\u0131 a\u00e7\u0131s\u0131ndan istatistiksel olarak anlaml\u0131 d\u00fczeyde bir fark g\u00f6r\u00fclmedi. Bu bulgu, patojen \u00fcremesinin yaln\u0131zca demografik fakt\u00f6rlerle a\u00e7\u0131klanamayaca\u011f\u0131n\u0131; infeksiyon geli\u015fiminde lokal predispozan fakt\u00f6rler ve \u00e7evresel maruziyetlerin daha belirleyici olabilece\u011fini d\u00fc\u015f\u00fcnd\u00fcrmektedir. Literat\u00fcrde de kulak s\u00fcr\u00fcnt\u00fcs\u00fc ve kulak ak\u0131nt\u0131s\u0131 k\u00fclt\u00fcrlerine dayal\u0131 \u00e7al\u0131\u015fmalarda, ya\u015f ve cinsiyet ile k\u00fclt\u00fcr pozitifli\u011fi aras\u0131nda tutarl\u0131 bir ili\u015fki g\u00f6sterilemedi\u011fi ve sonu\u00e7lar\u0131n merkezler aras\u0131nda farkl\u0131l\u0131k g\u00f6sterdi\u011fi bildirilmi\u015ftir (11\u201313).<\/p>\n
\u00c7al\u0131\u015fmam\u0131zda saptanan etken da\u011f\u0131l\u0131m\u0131, T\u00fcrkiye\u2019de \u00fc\u00e7\u00fcnc\u00fc basamak merkezlerde bildirilen kulak k\u00fclt\u00fcr\u00fc sonu\u00e7lar\u0131 ile uyumludur. G\u00fcnbey ve arkada\u015flar\u0131 (3) yapt\u0131klar\u0131 \u00e7al\u0131\u015fmada, kulak k\u00fclt\u00fcrlerinde Pseudomonas<\/i> spp.\u2019yi %30, S. aureus<\/i>\u2019u %31.5 oran\u0131nda bildirmi\u015ftir. Benzer \u015fekilde \u00c7eviker ve arkada\u015flar\u0131 (18) kronik otitis media olgular\u0131nda P. aeruginosa<\/i> oran\u0131n\u0131 %42.4 olarak rapor etmi\u015ftir. \u00c7al\u0131\u015fmam\u0131zda da P. aeruginosa<\/i>, eri\u015fkin hastalarda \u00e7ocuk hastalara k\u0131yasla istatistiksel olarak anlaml\u0131 d\u00fczeyde daha s\u0131k izole edildi (p<\/i>=0.032). Literat\u00fcrde eri\u015fkin ya\u015f grubunda nemli ortam ko\u015fullar\u0131na maruziyetin, tekrarlayan lokal travmalar\u0131n, kronik otit \u00f6yk\u00fcs\u00fcn\u00fcn ve e\u015flik eden komorbiditelerin P. aeruginosa<\/i> kolonizasyonu ve infeksiyonu a\u00e7\u0131s\u0131ndan kolayla\u015ft\u0131r\u0131c\u0131 oldu\u011fu; bu durumun etkenin eri\u015fkin olgularda daha y\u00fcksek oranlarda saptanmas\u0131na katk\u0131 sa\u011flad\u0131\u011f\u0131 bildirilmi\u015ftir (13\u201315).<\/p>\n
\u00c7al\u0131\u015fmam\u0131zda S. pneumoniae<\/i> (p<\/i>=0.003) ve S. pyogenes<\/i> (p<\/i><0.001) ise \u00e7ocuk hastalarda eri\u015fkinlere k\u0131yasla anlaml\u0131 d\u00fczeyde daha s\u0131k saptand\u0131. Bu bulgu akut otitis media etiyolojisinde S. pneumoniae<\/i>\u2019n\u0131n \u00f6nde gelen bakteriyel patojenlerden biri oldu\u011funu bildiren sistematik derleme ve epidemiyolojik \u00e7al\u0131\u015fmalarla uyumludur. \u00d6rne\u011fin Tesfa ve arkada\u015flar\u0131n\u0131n (13) meta-analizinde \u00e7ocukluk \u00e7a\u011f\u0131 otitis media olgular\u0131nda S. pneumoniae<\/i> \u00f6nemli ve s\u0131k bildirilen etkenler aras\u0131nda bildirilmi\u015ftir. Ayr\u0131ca Revai ve arkada\u015flar\u0131n\u0131n (16) \u00e7al\u0131\u015fmas\u0131nda nazofaringeal kolonizasyonun akut otitis media geli\u015fiminde belirleyici rol oynad\u0131\u011f\u0131 raporlanm\u0131\u015ft\u0131r (16).<\/p>\n
Mantar izolatlar\u0131n\u0131n toplam izolatlar\u0131n %10.9\u2019unu olu\u015fturmas\u0131 dikkat \u00e7ekici olup Aspergillus<\/i> spp. ve Candida parapsilosis<\/i> en s\u0131k izole edilen fungal etkenler olarak belirlendi. Aspergillus<\/i> spp. izolasyonu eri\u015fkin hastalarda \u00e7ocuk hastalara k\u0131yasla anlaml\u0131 d\u00fczeyde daha y\u00fcksek idi (p<\/i>=0.003) ve bu hastalarda ortanca ya\u015f 59.5 y\u0131l (IQR: 42.8\u201368.8) olarak saptand\u0131. Bu bulgu, otomykozisin ileri ya\u015f gruplar\u0131nda daha s\u0131k g\u00f6r\u00fclebilece\u011fini bildiren literat\u00fcr ile uyumludur. Pradhan ve arkada\u015flar\u0131 (17) ve G\u00fcnbey ve arkada\u015flar\u0131 (3), otomykozis olgular\u0131nda ortalama ya\u015f\u0131n 40\u2019l\u0131 ya\u015flarda oldu\u011funu rapor etmi\u015ftir.<\/p>\n
Buna kar\u015f\u0131l\u0131k, C. parapsilosis<\/i> izolasyonu eri\u015fkin hastalarda daha y\u00fcksek oranda g\u00f6zlenmi\u015f olmakla birlikte, bu fark istatistiksel olarak anlaml\u0131 de\u011fildi (p<\/i>=0.060). Literat\u00fcrde Candida<\/i> t\u00fcrlerinin kulak infeksiyonlar\u0131ndaki rol\u00fcne ili\u015fkin verilerin s\u0131n\u0131rl\u0131 oldu\u011fu ve ya\u015f gruplar\u0131 aras\u0131nda tutarl\u0131 bir fark g\u00f6sterilemedi\u011fi bildirilmi\u015ftir (15).<\/p>\n
Antimikrobiyal diren\u00e7 profilleri de\u011ferlendirildi\u011finde, P. aeruginosa<\/i> izolatlar\u0131nda siprofloksasin direncinin %47.3 gibi y\u00fcksek bir oranda saptanmas\u0131 klinik a\u00e7\u0131dan dikkat \u00e7ekicidir. T\u00fcrkiye\u2019de yap\u0131lan bir \u00e7al\u0131\u015fmada bu oran %38.3 olarak bildirilmi\u015ftir (18). Uluslararas\u0131 literat\u00fcrde ise diren\u00e7 oranlar\u0131n\u0131n merkezler aras\u0131nda belirgin farkl\u0131l\u0131k g\u00f6sterebildi\u011fi; Wasihun ve arkada\u015flar\u0131n\u0131n (11) \u00e7al\u0131\u015fmas\u0131nda %37, Muluye ve arkada\u015flar\u0131n\u0131n (12) \u00e7al\u0131\u015fmas\u0131nda ise %16.7 olarak rapor edildi\u011fi g\u00f6r\u00fclmektedir. \u00c7al\u0131\u015fmam\u0131zda saptanan daha y\u00fcksek diren\u00e7 oran\u0131, \u00fc\u00e7\u00fcnc\u00fc basamak merkez olan hastanemizde komplike olgular ile \u00f6nceki antibiyotik maruziyeti bulunan hastalar\u0131n daha s\u0131k de\u011ferlendirilmesi ile ili\u015fkili olabilir.<\/p>\n
\u00c7al\u0131\u015fmam\u0131zda, P. aeruginosa<\/i> izolatlar\u0131nda piperasilin-tazobaktam (%29.7), seftazidim (%27.0) ve sefepim (%24.3) diren\u00e7 oranlar\u0131, antips\u00f6domonal \u03b2-laktamlara kar\u015f\u0131 klinik a\u00e7\u0131dan anlaml\u0131 bir diren\u00e7 y\u00fck\u00fc bulundu\u011funu g\u00f6stermektedir. Bu bulgu \u03b2-laktam antibiyotiklere kar\u015f\u0131 de\u011fi\u015fken ancak dikkat \u00e7ekici diren\u00e7 oranlar\u0131 sergileyen di\u011fer \u00e7al\u0131\u015fmalar ile uyumludur (11,13,14). Buna kar\u015f\u0131l\u0131k, amikasin direncinin %13.5 gibi g\u00f6rece d\u00fc\u015f\u00fck bir d\u00fczeyde saptanmas\u0131, aminoglikozidlerin uygun endikasyonlarda ve duyarl\u0131l\u0131k sonu\u00e7lar\u0131 do\u011frultusunda P. aeruginosa<\/i> infeksiyonlar\u0131nda h\u00e2len etkili bir tedavi se\u00e7ene\u011fi olabilece\u011fini d\u00fc\u015f\u00fcnd\u00fcrmektedir (12, 19).<\/p>\n
\u00c7al\u0131\u015fmam\u0131zda S. aureus<\/i> izolatlar\u0131nda sefoksitin direncinin %36.5 olarak saptanmas\u0131, klinik a\u00e7\u0131dan kayda de\u011fer d\u00fczeyde metisilin diren\u00e7li S. aureus<\/i> (methicillin-resistant Staphylococcus aureus<\/i> (MRSA)] varl\u0131\u011f\u0131na i\u015faret etmektedir. T\u00fcrkiye\u2019den bildirilen ve MRSA oranlar\u0131n\u0131n %15\u201320 aral\u0131\u011f\u0131nda rapor edildi\u011fi kulak k\u00fclt\u00fcr\u00fc \u00e7al\u0131\u015fmas\u0131yla kar\u015f\u0131la\u015ft\u0131r\u0131ld\u0131\u011f\u0131nda (3), \u00e7al\u0131\u015fmam\u0131zda saptanan daha y\u00fcksek oran dikkat \u00e7ekicidir ve bu durumun \u00fc\u00e7\u00fcnc\u00fc basamak merkez olma, daha komplike olgular\u0131n \u00f6rnekleme d\u00e2hil edilmesi ile ili\u015fkili olabilece\u011fi d\u00fc\u015f\u00fcn\u00fclmektedir. Uluslararas\u0131 literat\u00fcrde de kulak k\u00fclt\u00fcrlerindeki MRSA oranlar\u0131n\u0131n merkezler aras\u0131nda belirgin farkl\u0131l\u0131klar g\u00f6sterebildi\u011fi bildirilmi\u015f olup 2023 y\u0131l\u0131nda Tanzanya\u2019da \u00fc\u00e7\u00fcnc\u00fc basamak bir hastanede yap\u0131lan \u00e7al\u0131\u015fmada MRSA oran\u0131n\u0131n %44 gibi y\u00fcksek bir d\u00fczeyde rapor edilmesi bu durumu desteklemektedir (20). Bu bulgu, \u00f6zellikle s\u0131n\u0131rl\u0131 kaynaklara sahip sa\u011fl\u0131k sistemlerinde ve ampirik antibiyotik kullan\u0131m\u0131n\u0131n yayg\u0131n oldu\u011fu merkezlerde MRSA prevalans\u0131n\u0131n belirgin \u015fekilde artabilece\u011fini g\u00f6stermektedir. \u00d6te yandan, \u00e7al\u0131\u015fmam\u0131zda vankomisin, teikoplanin, linezolid ve daptomisin i\u00e7in diren\u00e7 saptanmam\u0131\u015f olmas\u0131, a\u011f\u0131r seyirli kulak infeksiyonlar\u0131nda kullan\u0131lan bu ajanlar\u0131n etkinli\u011fini korudu\u011funu g\u00f6stermekte olup bu bulgu glikopeptid ve oksazolidinon grubu antibiyotiklerin S. aureus<\/i>\u2019a kar\u015f\u0131 y\u00fcksek etkinli\u011fini s\u00fcrd\u00fcrd\u00fc\u011f\u00fcn\u00fc bildiren literat\u00fcrle uyumludur (21).<\/p>\n
\u00c7al\u0131\u015fman\u0131n baz\u0131 s\u0131n\u0131rl\u0131l\u0131klar\u0131 bulunmaktad\u0131r. Laboratuvar temelli olmas\u0131 ve retrospektif tasar\u0131m\u0131 nedeniyle klinik alt tan\u0131lar (otitis eksterna, akut veya kronik otitis media, vb.) ayr\u0131nt\u0131l\u0131 olarak s\u0131n\u0131fland\u0131r\u0131lamad\u0131 ve infeksiyon-kolonizasyon ayr\u0131m\u0131 klinik verilerle desteklenemedi. Ayr\u0131ca hastalar\u0131n \u00f6nceki antibiyotik kullan\u0131m\u0131, komorbiditeleri ve infeksiyonun klinik \u015fiddeti gibi potansiyel kar\u0131\u015ft\u0131r\u0131c\u0131 fakt\u00f6rler analiz edilemedi. \u00c7al\u0131\u015fman\u0131n tek merkezli olmas\u0131 da bulgular\u0131n farkl\u0131 d\u00fczeydeki sa\u011fl\u0131k kurulu\u015flar\u0131na ve farkl\u0131 co\u011frafi b\u00f6lgelere genellenebilirli\u011fini s\u0131n\u0131rlamaktad\u0131r. Daha geni\u015f \u00f6rneklemli, \u00e7ok merkezli ve prospektif \u00e7al\u0131\u015fmalara gereksinim bulunmaktad\u0131r. Ayr\u0131ca k\u00fclt\u00fcr \u00f6rneklerinin bir k\u0131sm\u0131n\u0131n ampirik tedaviye yan\u0131t al\u0131namayan olgulardan g\u00f6nderilmi\u015f olmas\u0131 olas\u0131d\u0131r; bu durum diren\u00e7 oranlar\u0131n\u0131n toplum genelini tam olarak yans\u0131tmas\u0131n\u0131 s\u0131n\u0131rlayabilir. Buna kar\u015f\u0131n, 6 y\u0131ll\u0131k bir d\u00f6nemi kapsamas\u0131 ve antimikrobiyal diren\u00e7 oranlar\u0131n\u0131n \u00e7ocuk ve eri\u015fkin ya\u015f gruplar\u0131na g\u00f6re ayr\u0131 ayr\u0131 de\u011ferlendirilmi\u015f olmas\u0131 \u00e7al\u0131\u015fman\u0131n g\u00fc\u00e7l\u00fc y\u00f6nleridir.<\/p>\n
Sonu\u00e7 olarak, bu \u00e7al\u0131\u015fma kulak s\u00fcr\u00fcnt\u00fcs\u00fc \u00f6rneklerinde etken da\u011f\u0131l\u0131m\u0131n\u0131n ya\u015f gruplar\u0131na g\u00f6re farkl\u0131l\u0131k g\u00f6sterebildi\u011fini, ancak antimikrobiyal diren\u00e7 oranlar\u0131n\u0131n \u00e7ocuk ve eri\u015fkin hastalar aras\u0131nda benzer oldu\u011funu ortaya koymaktad\u0131r. P. aeruginosa<\/i> ve S. aureus<\/i>\u2019un t\u00fcm ya\u015f gruplar\u0131nda \u00f6ne \u00e7\u0131kan etkenler olmas\u0131 ve \u00f6zellikle P. aeruginosa<\/i>\u2019da florokinolon direncinin, S. aureus<\/i>\u2019ta ise y\u00fcksek MRSA oranlar\u0131n\u0131n saptanmas\u0131, kulak infeksiyonlar\u0131nda ampirik tedavi yakla\u015f\u0131mlar\u0131n\u0131n standart algoritmalar yerine g\u00fcncel ve yerel mikrobiyolojik veriler do\u011frultusunda \u015fekillendirilmesi gerekti\u011fini g\u00f6stermektedir. Ya\u015f gruplar\u0131na g\u00f6re yap\u0131lan kar\u015f\u0131la\u015ft\u0131rmal\u0131 analizler, \u00e7ocuk ve eri\u015fkin hastalarda etken spektrumunun farkl\u0131la\u015ft\u0131\u011f\u0131n\u0131 ortaya koyarak klinik karar s\u00fcre\u00e7lerine katk\u0131 sa\u011flayabilecek \u00f6nemli bilgiler sunmaktad\u0131r. Bu ba\u011flamda, d\u00fczenli mikrobiyolojik s\u00fcrveyans\u0131n s\u00fcrd\u00fcr\u00fclmesi ve lokal diren\u00e7 verilerinin klinik prati\u011fe entegrasyonu, kulak infeksiyonlar\u0131n\u0131n etkin y\u00f6netimi a\u00e7\u0131s\u0131ndan kritik \u00f6neme sahiptir.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
G\u0130R\u0130\u015e Kulak infeksiyonlar\u0131 hem d\u0131\u015f hem de orta kulak d\u00fczeyinde g\u00f6r\u00fclen ve t\u00fcm ya\u015f gruplar\u0131n\u0131 etkileyen \u00f6nemli klinik problemlerdendir. D\u0131\u015f kulak yolu infeksiyonu (otitis eksterna), klinik pratikte s\u0131k kar\u015f\u0131la\u015f\u0131lan bir durum olup \u00e7evresel fakt\u00f6rler, lokal travma ve d\u0131\u015f kulak yolu mikrobiyota bozulmas\u0131 ile ili\u015fkilidir (1,2). Eri\u015fkin pop\u00fclasyonda \u00f6zellikle d\u0131\u015f kulak yolu infeksiyonlar\u0131nda Pseudomonas aeruginosa ve […]<\/p>\n","protected":false},"author":5,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[5129],"tags":[6295,6294,5182,5170],"class_list":["post-32016","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-ozgun-arastirma","tag-kulak-infeksiyonu","tag-kulak-suruntu-kulturu","tag-pseudomonas-aeruginosa-2","tag-staphylococcus-aureus-2"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.klimikdergisi.org\/tr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/32016","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.klimikdergisi.org\/tr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.klimikdergisi.org\/tr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.klimikdergisi.org\/tr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/5"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.klimikdergisi.org\/tr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=32016"}],"version-history":[{"count":3,"href":"https:\/\/www.klimikdergisi.org\/tr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/32016\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":32295,"href":"https:\/\/www.klimikdergisi.org\/tr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/32016\/revisions\/32295"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.klimikdergisi.org\/tr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=32016"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.klimikdergisi.org\/tr\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=32016"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.klimikdergisi.org\/tr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=32016"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}
![\"\"](\"https:\/\/www.klimikdergisi.org\/wp-content\/uploads\/2026\/06\/KLM39.2_5529_Tablo1.png\")
<\/a>