{"id":31999,"date":"2026-06-29T16:30:02","date_gmt":"2026-06-29T13:30:02","guid":{"rendered":"https:\/\/www.klimikdergisi.org\/?p=31999"},"modified":"2026-06-29T17:26:38","modified_gmt":"2026-06-29T14:26:38","slug":"amc-direncli-p-multocida-artriti","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.klimikdergisi.org\/tr\/2026\/06\/29\/amc-direncli-p-multocida-artriti\/","title":{"rendered":"Kedi T\u0131rmalamas\u0131ndan Septik Artrite: Amoksisilin-Klavulanata Diren\u00e7li Pasteurella multocida<\/i>"},"content":{"rendered":"

Say\u0131n Edit\u00f6r,<\/p>\n

Ezer ve arkada\u015flar\u0131n\u0131n (1) \u201cPasteurella multocida<\/i>\u2019n\u0131n etken oldu\u011fu yumu\u015fak doku infeksiyonu: nadir bir olgu sunumu\u201d ba\u015fl\u0131kl\u0131 makalesini ilgiyle okuduk. Hayvan temas\u0131 sonras\u0131 geli\u015fen infeksiyonlarda P. multocida<\/i>\u2019n\u0131n unutulmamas\u0131 gerekti\u011fini vurgulayan bu yaz\u0131ya, antibiyotik direnci a\u00e7\u0131s\u0131ndan dikkat \u00e7ekici bir septik artrit olgusu ile katk\u0131da bulunmak istiyoruz.<\/p>\n

Gonartroz ve hipertansiyon d\u0131\u015f\u0131nda bilinen risk fakt\u00f6r\u00fc olmayan 72 ya\u015f\u0131nda kad\u0131n hasta, sokak kedisi taraf\u0131ndan sa\u011f kruris posteriordan t\u0131rmalanma sonras\u0131 tetanoz ve kuduz profilaksisi alm\u0131\u015f ancak antibiyotik ba\u015flanmam\u0131\u015ft\u0131. Son 3 ayda hastane yat\u0131\u015f\u0131 veya antibiyotik kullan\u0131m\u0131 yoktu. \u0130lk g\u00fcnlerde herhangi bir \u015fik\u00e2yeti olmayan hastada 12. g\u00fcnde halsizlik, terleme ve bulant\u0131; 15. g\u00fcnde sa\u011f dizde \u015fi\u015flik ve y\u00fcr\u00fcme g\u00fc\u00e7l\u00fc\u011f\u00fc geli\u015fti. Beyaz k\u00fcre say\u0131s\u0131 9080\/\u00b5l (%91.6 n\u00f6trofil) ve C-reaktif protein (CRP) d\u00fczeyi 342 mg\/lt idi. Eklem ponksiyonunda 84 000\/mm3 l\u00f6kosit (%95 polimorfon\u00fckleer l\u00f6kosit) saptand\u0131. Acil cerrahi m\u00fcdahale ile eklem y\u0131kamas\u0131 ve debridman yap\u0131ld\u0131. Ard\u0131ndan seftriakson ve vankomisin tedavilerine ba\u015fland\u0131. Eklem s\u0131v\u0131s\u0131n\u0131n Gram boyamas\u0131nda Gram-negatif basiller g\u00f6r\u00fcld\u00fc; k\u00fclt\u00fcrde \u00fcreyen izolat VITEK\u00ae 2 Compact (BioM\u00e9rieux, Marcy-l\u2019\u00c9toile, Fransa) otomatize sistemi ile P. multocida<\/i> olarak tan\u0131mland\u0131 ve antibiyotik duyarl\u0131l\u0131\u011f\u0131 ayn\u0131 sistem kullan\u0131larak \u00e7al\u0131\u015f\u0131ld\u0131. Sonu\u00e7lar Avrupa Antimikrobiyal Duyarl\u0131l\u0131k Testi Komitesi (European Committee on Antimicrobial Susceptibility Testing, EUCAST) kriterlerine uygun olarak yorumland\u0131. \u0130zolat\u0131n amoksisilin-klavulanat (AMC) ve penisiline diren\u00e7li, siprofloksasin ve sefotaksime duyarl\u0131 oldu\u011fu belirlendi. Tedaviye intraven\u00f6z (\u0130V) siprofloksasin 2 \u00d7 400 mg ile devam edildi. Klinik iyile\u015fme sa\u011fland\u0131 ve hasta tedavisinin 16. g\u00fcn\u00fcnde oral kinolon tedavisiyle taburcu edildi.<\/p>\n

Tedavinin d\u00f6rd\u00fcnc\u00fc haftas\u0131nda diz a\u011fr\u0131s\u0131 devam eden hastan\u0131n manyetik rezonans g\u00f6r\u00fcnt\u00fclemesinde (MRG) tibia proksimalinde ve femur medial kondral alanda kemik ili\u011fi \u00f6demi izlendi (Resim 1A). Klinik ve radyolojik bulgular birlikte de\u011ferlendirilerek osteomyelit d\u00fc\u015f\u00fcn\u00fcld\u00fc ve antibiyotik tedavisine devam edildi. Onuncu haftada MRG ile bulgular\u0131n devam etti\u011fi tespit edildi (Resim 1B). Tedavinin \u00fc\u00e7\u00fcnc\u00fc ay\u0131nda \u015fik\u00e2yetleri gerileyen, akut faz reaktanlar\u0131 normale d\u00f6nen hastan\u0131n tedavisi kesildi. Tedavi tamamland\u0131ktan 4 ay sonra MRG\u2019de aktif infeksiyon lehine bulgu g\u00f6r\u00fclmedi (Resim 1C).\u00a0<\/span><\/p>\n

P. multocida<\/i> infeksiyonlar\u0131nda, genellikle hayvan temas\u0131 sonras\u0131 ilk 24 saat i\u00e7inde inflamasyon geli\u015fmesi beklenmekle birlikte (2), gecikmi\u015f bulgular da g\u00f6r\u00fclebilmektedir (1). Kedilerin sivri t\u0131rnaklar\u0131n\u0131n derin penetrasyona yol a\u00e7mas\u0131, y\u00fczeyel belirti olmaks\u0131z\u0131n infeksiyonun ilerlemesini a\u00e7\u0131klayabilir.<\/p>\n

Hayvan \u0131s\u0131r\u0131k ve t\u0131rmalamalar\u0131nda, y\u00fcksek riskli yaralanmalarda ilk 8 saat i\u00e7inde antibiyotik profilaksisi \u2014 ilk se\u00e7enek olarak AMC \u2014 \u00f6nerilmektedir (3). Kedi \u0131s\u0131r\u0131\u011f\u0131 sonras\u0131 antibiyotik profilaksisi uygulanmayan olgularda septik artrit ve mortal seyirle sonu\u00e7lanan infeksiyonlar bildirilmi\u015ftir (4,5). Kedi taraf\u0131ndan olu\u015fan derin delinme yaras\u0131 y\u00fcksek riskli olarak kabul edildi (3). Profilaksi verilmemesinin infeksiyon geli\u015fimine katk\u0131da bulunmu\u015f olabilece\u011fi d\u00fc\u015f\u00fcn\u00fcld\u00fc.<\/p>\n

\"\"<\/a>

\u015eekil 1.<\/strong> Hastan\u0131n Diz Manyetik Rezonans G\u00f6r\u00fcnt\u00fcleme Bulgular\u0131. A) Tedavinin d\u00f6rd\u00fcnc\u00fc haftas\u0131. B) Tedavinin onuncu haftas\u0131. C) Tedavi tamamland\u0131ktan 4 ay sonra.<\/p><\/div>\n

\u0130nsanlarda \u03b2-laktam diren\u00e7li P. multocida<\/i> infeksiyonlar\u0131 nadirdir ve genellikle plazmid arac\u0131l\u0131 \u03b2-laktamaz \u00fcretimi ile ili\u015fkilidir (6). K\u00f6pek temas\u0131 olan ancak \u0131s\u0131r\u0131lma \u00f6yk\u00fcs\u00fc olmayan 82 ya\u015f\u0131nda bir kad\u0131n hastada AMC diren\u00e7li P. multocida\u2019ya<\/i> ba\u011fl\u0131 diz protez eklem infeksiyonu geli\u015fti\u011fi ve hastal\u0131\u011f\u0131n cerrahi giri\u015fim sonras\u0131nda seftriakson ve devam\u0131nda kinolon tedavisiyle ba\u015far\u0131l\u0131 \u015fekilde y\u00f6netildi\u011fi bildirilmi\u015ftir (7). Buna kar\u015f\u0131l\u0131k olgumuzda, kedi t\u0131rmalamas\u0131 sonras\u0131 geli\u015fen septik artrit erken cerrahi giri\u015fim ve kinolon tedavisiyle ba\u015far\u0131l\u0131 \u015fekilde y\u00f6netildi; hastada yaln\u0131zca gonartroz bulunuyordu ve protez eklem yoktu. Bu durum, AMC diren\u00e7li su\u015flar\u0131n nadir olmakla birlikte klinik y\u00f6netimi etkileyebilece\u011fini g\u00f6stermektedir.<\/p>\n

Sonu\u00e7 olarak olgumuz, kedi t\u0131rmalamas\u0131 gibi basit g\u00f6r\u00fcnen yaralanmalarda dahi invazif P. multocida<\/i> infeksiyonlar\u0131 geli\u015febilece\u011fini ve klinik tablonun her zaman erken inflamasyonla ba\u015flamayabilece\u011fini g\u00f6stermektedir. Ayr\u0131ca olgumuzda saptanan AMC direnci, P. multocida<\/i>\u2019da diren\u00e7 profillerinin dikkatle izlenmesinin \u00f6nemini ortaya koymaktad\u0131r.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Say\u0131n Edit\u00f6r, Ezer ve arkada\u015flar\u0131n\u0131n (1) \u201cPasteurella multocida\u2019n\u0131n etken oldu\u011fu yumu\u015fak doku infeksiyonu: nadir bir olgu sunumu\u201d ba\u015fl\u0131kl\u0131 makalesini ilgiyle okuduk. Hayvan temas\u0131 sonras\u0131 geli\u015fen infeksiyonlarda P. multocida\u2019n\u0131n unutulmamas\u0131 gerekti\u011fini vurgulayan bu yaz\u0131ya, antibiyotik direnci a\u00e7\u0131s\u0131ndan dikkat \u00e7ekici bir septik artrit olgusu ile katk\u0131da bulunmak istiyoruz. Gonartroz ve hipertansiyon d\u0131\u015f\u0131nda bilinen risk fakt\u00f6r\u00fc olmayan 72 […]<\/p>\n","protected":false},"author":5,"featured_media":32284,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[5139],"tags":[6275,6274,6273,3071],"class_list":["post-31999","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-editore-mektup","tag-antibakteriyal-ilac-direnci","tag-kedi-tirmalamasi","tag-pasteurella-multocida","tag-septik-artrit"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.klimikdergisi.org\/tr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/31999","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.klimikdergisi.org\/tr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.klimikdergisi.org\/tr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.klimikdergisi.org\/tr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/5"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.klimikdergisi.org\/tr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=31999"}],"version-history":[{"count":3,"href":"https:\/\/www.klimikdergisi.org\/tr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/31999\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":32299,"href":"https:\/\/www.klimikdergisi.org\/tr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/31999\/revisions\/32299"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.klimikdergisi.org\/tr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/32284"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.klimikdergisi.org\/tr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=31999"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.klimikdergisi.org\/tr\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=31999"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.klimikdergisi.org\/tr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=31999"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}