{"id":29177,"date":"2024-09-27T11:27:40","date_gmt":"2024-09-27T08:27:40","guid":{"rendered":"https:\/\/www.klimikdergisi.org\/?p=29177"},"modified":"2024-09-27T13:03:38","modified_gmt":"2024-09-27T10:03:38","slug":"ikinci-basamak-bir-hastanede-takip-edilen-uriner-sistozomiazis-olgusu","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.klimikdergisi.org\/tr\/2024\/09\/27\/ikinci-basamak-bir-hastanede-takip-edilen-uriner-sistozomiazis-olgusu\/","title":{"rendered":"\u0130kinci Basamak Bir Hastanede Takip Edilen \u00dcriner \u015eistozomiazis Olgusu"},"content":{"rendered":"

G\u0130R\u0130\u015e<\/h2>\n

\u00dcriner \u015fi\u015ftozomiazis Schistosoma haematobium<\/i>\u2019un neden oldu\u011fu paraziter bir hastal\u0131kt\u0131r. Parazit larvalar\u0131 ile kontamine olmu\u015f sulardan temas yolu ile bula\u015f\u0131r. D\u00fcnya \u00e7ap\u0131nda milyonlarca insan\u0131 etkileyen hastal\u0131k en s\u0131k olarak Sahra Alt\u0131 Afrika\u2019 da g\u00f6r\u00fcl\u00fcr ve her y\u0131l y\u00fczbinlerce \u00f6l\u00fcme neden olur (1,2). T\u00fcm \u00fcriner sistemde g\u00f6r\u00fclmesine ra\u011fmen en s\u0131k kar\u015f\u0131la\u015f\u0131lan tutulum yeri mesanedir (3). Hastal\u0131\u011f\u0131n patogenezinde, parazit yumurtalar\u0131n\u0131n mesanede birikimi ve etraf\u0131nda gran\u00fclom ve fibr\u00f6z dokunun olu\u015fumu rol oynar (4). Hastalarda, mesanedeki inflamasyona ba\u011fl\u0131 olarak hemat\u00fcri, protein\u00fcri ve mesane duvar kal\u0131nla\u015fmas\u0131 g\u00f6r\u00fclebilir. \u0130lerleyen olgularda hastal\u0131k hidronefroz ile kendini g\u00f6sterir (3,5).Tan\u0131 genellikle santrif\u00fcj edilmi\u015f idrarda parazit yumurtalar\u0131n\u0131n \u0131\u015f\u0131k mikroskobu alt\u0131nda g\u00f6sterilmesi ile konur. Parazite kar\u015f\u0131 olu\u015fan antikorlar da tan\u0131da kullan\u0131labilir. D\u00fcnya Sa\u011fl\u0131k \u00d6rg\u00fct\u00fc (DS\u00d6) tedavisi i\u00e7in tek doz praziquantel (40 mg\/kg) \u00f6nermektedir. N\u00fcksler olu\u015fabildi\u011fi i\u00e7in tekrarlayan tedaviler gerekebilir (6,7).<\/p>\n

OLGU<\/h2>\n

Yirmi ya\u015f\u0131nda Mali uyruklu erkek hasta son bir y\u0131ld\u0131r aral\u0131kl\u0131 olarak g\u00f6r\u00fclen idrarda kanama \u015fik\u00e2yeti ile hastanemizin infeksiyon hastal\u0131klar\u0131 poliklini\u011fine ba\u015fvurdu. Ek \u015fik\u00e2yeti olmayan hastan\u0131n fizik muayenesinde normal d\u0131\u015f\u0131 bir bulgu izlenmedi.<\/p>\n

\"\"<\/a>

Resim 1.<\/strong> Sistoskopi ile Mesanedeki Lezyonun G\u00f6ru\u0308nu\u0308mu\u0308<\/p><\/div>\n

\"\"<\/a>

Resim 2.<\/strong> Sistoskopi ile Mesanedeki Lezyonun G\u00f6ru\u0308nu\u0308mu\u0308<\/p><\/div>\n

Hastan\u0131n C-reaktif protein (CRP) de\u011feri 5 (0-0.8) mg\/lt, l\u00f6kosit say\u0131s\u0131 8.7 (3.8-11.8) mm3<\/span>, trombosit say\u0131s\u0131 200 (180-400) mm3 ve tam idrar tetkikinde eritrosit say\u0131s\u0131 430 idi. \u0130drar k\u00fclt\u00fcr\u00fcnde \u00fcreme olmad\u0131. Hemat\u00fcri sebebi ile yap\u0131lan \u00fcriner ultrasonografi (USG) sonucu; \u2018\u2018mesane duvar\u0131 anterior superiorda sa\u011f k\u00f6\u015fede l\u00fcmene do\u011fru hafif protr\u00fcde 17×5 mm boyutlu duvar ile e\u015f ekojenitede solid olu\u015fum izlendi\u2019\u2019 <\/i>\u015feklinde raporland\u0131.<\/p>\n

\"\"<\/a>

Resim 3.<\/strong> Mesanedeki Lezyondan Al\u0131nan \u00d6rnekte \u015ei\u015ftozomiazis Yumurtalar\u0131n\u0131n G\u00f6ru\u0308nu\u0308mu\u0308<\/p><\/div>\n

\"\"<\/a>

Resim 4.<\/strong> \u0130drar \u00d6rne\u011finde Tespit Edilen \u015ei\u015ftozomiazis Yumurtas\u0131n\u0131n I\u015f\u0131k Mikroskobu Alt\u0131ndaki G\u00f6ru\u0308nu\u0308mu\u0308<\/p><\/div>\n

Solid olu\u015fum olmas\u0131 \u00fczerine \u00fcroloji ile kons\u00fclte edilen hastaya sistoskopi planland\u0131. Sistoskopide, mesane anterior superior duvar\u0131nda yakla\u015f\u0131k 2×1 cm\u2019lik pap\u00fclonoduler lezyon g\u00f6r\u00fcld\u00fc (Resim 1-2). Lezyondan al\u0131nan biyopsi materyalinde lamina propriada parazitik infiltrasyon saptand\u0131 ve \u015fi\u015ftozoma ile uyumlu olarak raporland\u0131 (Resim 3). E\u015f zamanl\u0131 olarak mikrobiyoloji laboratuvar\u0131na g\u00f6nderilen idrar \u00f6rne\u011finde parazit yumurtalar\u0131 tespit edildi (Resim 4). Hastaya praziquantel 2×40 mg\/kg verildi. Bir ay sonra \u015fikayetleri ge\u00e7en hastan\u0131n kontrol idrar tetkikinde \u00f6zellik yoktu. Sistoskopiyi kabul etmeyen hasta \u00fclkesine d\u00f6nece\u011fi i\u00e7in tekrar kontrole gelmedi.<\/p>\n

\u0130RDELEME<\/h2>\n

\u015ei\u015ftozomiazis, tatl\u0131 su salyangozlar\u0131n\u0131n ara konak oldu\u011fu parazit yumurtas\u0131n\u0131n infekte sulardan cilt yolu ile al\u0131nmas\u0131 sonucu\u00a0 <\/span>olu\u015fur (8). Hastam\u0131z da endemik bir b\u00f6lgede ya\u015fad\u0131\u011f\u0131 i\u00e7in infekte sulara zaman zaman maruz kald\u0131\u011f\u0131n\u0131 ifade etti (1). \u015ei\u015ftozomiazis daha \u00e7ok yoksul ve k\u0131rsal b\u00f6lgelerde ya\u015fayan pop\u00fclasyonu etkilemekle beraber kad\u0131nlarda ve \u00e7ocuklarda daha fazla g\u00f6r\u00fclmektedir (8).<\/p>\n

\u015ei\u015ftozomiazisin en \u00f6nemli belirtisi hemat\u00fcri olup hastam\u0131z da hemat\u00fcri \u015fik\u00e2yeti ile ba\u015fvurmu\u015ftu. Her y\u0131l bu hastal\u0131ktan dolay\u0131 200 000 ki\u015finin \u00f6ld\u00fc\u011f\u00fc tahmin edilmektedir (8). \u0130drar yollar\u0131nda g\u00f6r\u00fclen darl\u0131k, ta\u015flar, b\u00f6brek fonksiyon bozukluklar\u0131 ve mesanede ortaya \u00e7\u0131kabilen skuam\u00f6z h\u00fccreli kanser gibi kronik komplikasyonlar genellikle endemik b\u00f6lgelerde ya\u015fayan ve tekrarlayan maruziyet \u00f6yk\u00fcs\u00fc olan hastalarda y\u00fcksek parazit y\u00fck\u00fc sonucu g\u00f6r\u00fcl\u00fcr (9).<\/p>\n

En \u00f6nemli tan\u0131 y\u00f6ntemlerinde birisi USG\u2019dir (4). Kesin tan\u0131, idrar ve sistoskopi ile al\u0131nan biyopsi materyalinde parazit yumurtas\u0131n\u0131n g\u00f6sterilmesi ile konur (4,5,10). Olgumuzda da \u00fcriner USG sonras\u0131 yap\u0131lan sistoskopi ile elde edilen biyopsi materyali ve \u0131\u015f\u0131k mikroskobu ile de\u011ferlendirilen idrarda parazit yumurtalar\u0131n\u0131n g\u00f6r\u00fclmesi ile tan\u0131 konuldu.<\/p>\n

Praziquantel, \u00fcriner \u015fi\u015ftozomiazis tedavisinde kullan\u0131lan ilk se\u00e7enek ila\u00e7t\u0131r. Bu ila\u00e7 40 mg\/kg oral yoldan tek doz ve iki doz halinde verilebilir. \u0130lac\u0131n ba\u015f a\u011fr\u0131s\u0131, ba\u015f d\u00f6nmesi, \u00fcrtiker, bulant\u0131 ve kusma gibi genel yan etkileri olabilir.<\/p>\n

D\u00fcnya Sa\u011fl\u0131k \u00d6rg\u00fct\u00fc verilerine g\u00f6re 2015 y\u0131l\u0131nda 66.5 milyondan fazla ki\u015fi \u015fi\u015ftozomiazis nedeni ile tedavi edilmi\u015ftir; DS\u00d6 ilk se\u00e7enek olarak praziquanteli \u00f6nermektedir (8). Biz de olgumuzda 40 mg\/kg praziquantel kulland\u0131k ve \u00fc\u00e7 ay sonra kontrole gelmesini \u00f6nererek hastay\u0131 taburcu ettik.<\/p>\n

\u00dcriner \u015fi\u015ftozomiazis a\u00e7\u0131s\u0131ndan \u00fclkemiz risk alt\u0131nda olmamakla birlikte nadir de olsa yurt d\u0131\u015f\u0131 kaynakl\u0131 olgular bildirilmi\u015ftir (11). G\u00fcn\u00fcm\u00fczdeki k\u00fcresel n\u00fcfus hareketlili\u011finin de bir sonucu olarak yurt d\u0131\u015f\u0131 kaynakl\u0131 olgularla daha s\u0131k kar\u015f\u0131la\u015fabilece\u011fimiz i\u00e7in olgumuzu sunmaya de\u011fer bulduk. Sonu\u00e7 olarak; endemik b\u00f6lgelere seyahat eden veya o b\u00f6lgelerden gelen ki\u015filer hemat\u00fcri ile ba\u015fvuruyorsa ay\u0131r\u0131c\u0131 tan\u0131da \u00fcriner \u015fi\u015ftozomiazis d\u00fc\u015f\u00fcn\u00fclmelidir.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

G\u0130R\u0130\u015e \u00dcriner \u015fi\u015ftozomiazis Schistosoma haematobium\u2019un neden oldu\u011fu paraziter bir hastal\u0131kt\u0131r. Parazit larvalar\u0131 ile kontamine olmu\u015f sulardan temas yolu ile bula\u015f\u0131r. D\u00fcnya \u00e7ap\u0131nda milyonlarca insan\u0131 etkileyen hastal\u0131k en s\u0131k olarak Sahra Alt\u0131 Afrika\u2019 da g\u00f6r\u00fcl\u00fcr ve her y\u0131l y\u00fczbinlerce \u00f6l\u00fcme neden olur (1,2). T\u00fcm \u00fcriner sistemde g\u00f6r\u00fclmesine ra\u011fmen en s\u0131k kar\u015f\u0131la\u015f\u0131lan tutulum yeri mesanedir (3). Hastal\u0131\u011f\u0131n […]<\/p>\n","protected":false},"author":4,"featured_media":29381,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[5131],"tags":[5975,5976,5977],"class_list":["post-29177","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-olgu-sunumu","tag-hematuri","tag-sistoskopi","tag-uriner-sistozomiazis"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.klimikdergisi.org\/tr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/29177","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.klimikdergisi.org\/tr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.klimikdergisi.org\/tr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.klimikdergisi.org\/tr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/4"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.klimikdergisi.org\/tr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=29177"}],"version-history":[{"count":4,"href":"https:\/\/www.klimikdergisi.org\/tr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/29177\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":29504,"href":"https:\/\/www.klimikdergisi.org\/tr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/29177\/revisions\/29504"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.klimikdergisi.org\/tr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/29381"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.klimikdergisi.org\/tr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=29177"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.klimikdergisi.org\/tr\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=29177"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.klimikdergisi.org\/tr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=29177"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}