{"id":28295,"date":"2024-03-28T10:00:35","date_gmt":"2024-03-28T07:00:35","guid":{"rendered":"https:\/\/www.klimikdergisi.org\/?p=28295"},"modified":"2024-06-25T14:14:44","modified_gmt":"2024-06-25T11:14:44","slug":"crp-yuksekligi-konsultasyonlari","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.klimikdergisi.org\/tr\/2024\/03\/28\/crp-yuksekligi-konsultasyonlari\/","title":{"rendered":"Bir \u00dcniversite Hastanesinde C-Reaktif Protein Y\u00fcksekli\u011fi Nedeniyle \u0130nfeksiyon Hastal\u0131klar\u0131 ve Klinik Mikrobiyoloji Klini\u011fine Kons\u00fclte Edilen Hastalar\u0131n De\u011ferlendirilmesi"},"content":{"rendered":"

G\u0130R\u0130\u015e<\/h2>\n

C-reaktif protein (CRP) karaci\u011fer taraf\u0131ndan \u00fcretilen bir akut faz proteinidir. Doku inflamasyonu geli\u015fen her durumda, imm\u00fcn h\u00fccrelerden sal\u0131nan sitokinlerden interl\u00f6kin-1, t\u00fcm\u00f6r nekroz fakt\u00f6r ve \u00f6zellikle interl\u00f6kin-6 arac\u0131l\u0131\u011f\u0131 ile \u00fcretimi uyar\u0131l\u0131r; klasik yoldan kompleman yolunun aktivasyonu ve fagositozun uyar\u0131lmas\u0131ndan sorumludur (1). <\/span><\/p>\n

Genellikle akut sistemik bir inflamasyonun klinik belirteci olarak kullan\u0131lan CRP, bakteriyel infeksiyonlar ba\u015fta olmak \u00fczere, infeksiyon hastal\u0131klar\u0131n\u0131n \u00e7o\u011funda artar. Bununla birlikte, serum CRP d\u00fczeyi, infeksiyon hastal\u0131klar\u0131 d\u0131\u015f\u0131nda akut inflamasyona yol a\u00e7an travma, romatolojik hastal\u0131klar, yan\u0131klar, doku hasar\u0131 gibi durumlarda da \u00f6nemli \u00f6l\u00e7\u00fcde y\u00fcksektir (2).<\/p>\n

CRP inflamatuar s\u00fcre\u00e7lerde en h\u0131zl\u0131 artan ve iyile\u015fme durumunda da en h\u0131zl\u0131 d\u00fczelen akut faz reaktan\u0131d\u0131r. C-reaktif protein d\u00fczeyi; anemi, polisitemi, eritrosit \u015fekli, plazma protein d\u00fczeyi, ya\u015f, cinsiyet gibi durumlardan etkilenmez. \u00d6zellikle bakteriyel infeksiyonlar saatler i\u00e7inde CRP de\u011ferinin y\u00fckselmesine yol a\u00e7ar. Yar\u0131 \u00f6mr\u00fcn\u00fcn (<24 saat) k\u0131sa olmas\u0131 nedeniyle infeksiyon hastal\u0131klar\u0131 i\u00e7in antimikrobiyal tedavi etkinli\u011finin de\u011ferlendirilmesinde s\u0131kl\u0131kla kullan\u0131l\u0131r (1).<\/p>\n

\u0130nfeksiyon hastal\u0131klar\u0131 ve klinik mikrobiyoloji (\u0130HKM) uzmanl\u0131k alan\u0131, bir\u00e7ok disiplinle koordineli \u00e7al\u0131\u015fan bir alan olup do\u011fru ve ak\u0131lc\u0131 antimikrobik kullan\u0131m\u0131 kapsam\u0131nda da farkl\u0131 uzmanl\u0131k alanlar\u0131nda de\u011ferlendirilen hastalara yo\u011fun kons\u00fcltasyon hizmeti vermektedir (3). Kons\u00fcltasyon istemlerinin en \u00f6nemli nedenlerinden biri, herhangi bir nedenle CRP y\u00fcksekli\u011fi tespit edilen hastalarda olas\u0131 bir infeksiyon hastal\u0131\u011f\u0131n\u0131n varl\u0131\u011f\u0131n\u0131n ara\u015ft\u0131r\u0131lmas\u0131 olmaktad\u0131r. Bu \u00e7al\u0131\u015fmada, hastanemizde sadece CRP y\u00fcksekli\u011fi nedeni ile infeksiyon hastal\u0131klar\u0131 kons\u00fcltasyonu istenen hastalarda, bir infeksiyon oda\u011f\u0131 varl\u0131\u011f\u0131n\u0131n oran\u0131n\u0131 belirlemeyi ama\u00e7lad\u0131k.<\/p>\n

Y\u00d6NTEMLER<\/h2>\n

Prospektif ve kesitsel olarak planlanan \u00e7al\u0131\u015fma i\u00e7in Afyonkarahisar Sa\u011fl\u0131k Bilimleri \u00dcniversitesi T\u0131p Fak\u00fcltesi Klinik Ara\u015ft\u0131rmalar Etik Kurulu\u2019ndan 06 <\/b>A\u011fustos 2021 tarihinde 2021\/9 say\u0131l\u0131 etik kurul onay\u0131 al\u0131nd\u0131. \u00c7al\u0131\u015fmaya, Ocak 2022-Mart 2022 tarihleri aras\u0131nda \u0130HKM Poliklini\u011fi\u2019nde sadece CRP y\u00fcksekli\u011fi nedeni ile herhangi bir klinik de\u011ferlendirme veya olas\u0131 d\u00fc\u015f\u00fcn\u00fclen infektif odak olmaks\u0131z\u0131n kons\u00fclte edilen servis ve poliklinik hastalar\u0131 dahil edildi. Yo\u011fun bak\u0131m servislerinden istenilen kons\u00fcltasyonlar ve 18 ya\u015f alt\u0131 hastalar \u00e7al\u0131\u015fma d\u0131\u015f\u0131 b\u0131rak\u0131ld\u0131. Ayaktan kons\u00fclte edilen hastalar \u00fcniversite hastanemizin \u0130HKM Poliklini\u011fi\u2019nde g\u00f6rev yapan sorumlu infeksiyon hastal\u0131klar\u0131 hekimi ve servislerde yatan hastalar i\u00e7in istenen kons\u00fcltasyonlar ise sorumlu kons\u00fcltan infeksiyon hastal\u0131klar\u0131 hekimi taraf\u0131ndan de\u011ferlendirildi. <\/span><\/p>\n

Hastalar\u0131n; ya\u015f\u0131 ve cinsiyeti, son bir ay i\u00e7indeki antibiyotik kullan\u0131m ve\/veya hastaneye yat\u0131\u015f \u00f6yk\u00fcs\u00fc ve kons\u00fcltasyonun hangi klinikten istendi\u011fi bilgisi kaydedildi. <\/b>\u0130nfeksiyon hastal\u0131\u011f\u0131 yaratma olas\u0131l\u0131\u011f\u0131 a\u00e7\u0131s\u0131ndan diabetes mellitus (DM) ve imm\u00fcns\u00fcpresyon durumu sorgulanarak kaydedildi. Klinik yak\u0131nmalar\u0131 olup olmad\u0131\u011f\u0131 sorgulanarak infeksiyon oda\u011f\u0131 varl\u0131\u011f\u0131 a\u00e7\u0131s\u0131ndan detayl\u0131 anamnezleri al\u0131nd\u0131, ayr\u0131nt\u0131l\u0131 sistem sorgulamalar\u0131 (ba\u015f a\u011fr\u0131s\u0131, bo\u011faz a\u011fr\u0131s\u0131, halsizlik, i\u015ftahs\u0131zl\u0131k, ate\u015f y\u00fcksekli\u011fi, terleme, \u00f6ks\u00fcr\u00fck, balgam \u00e7\u0131karma, kar\u0131n a\u011fr\u0131s\u0131, ishal ya da kab\u0131zl\u0131k, bulant\u0131 ve\/veya kusma, diz\u00fcri, pollak\u00fcri, nokt\u00fcri, yan a\u011fr\u0131s\u0131, ka\u015f\u0131nt\u0131, ciltte d\u00f6k\u00fcnt\u00fc \u00f6yk\u00fcs\u00fc, bilin\u00e7 de\u011fi\u015fimi) ve sistemik fizik muayeneleri yap\u0131ld\u0131. Bu de\u011ferlendirmelere g\u00f6re, e\u011fer bir infeksiyon hastal\u0131\u011f\u0131 \u00f6n tan\u0131s\u0131 olursa, ilgili \u00f6n tan\u0131ya y\u00f6nelik laboratuvar testleri istendi. Hi\u00e7bir infeksiy\u00f6z \u00f6n tan\u0131 d\u00fc\u015f\u00fcn\u00fclmeyen hastalarda tam kan say\u0131m\u0131, periferik yayma incelemesi ve b\u00f6lgemizde bruselloz endemik bir hastal\u0131k oldu\u011fu i\u00e7in bruselloz serolojik tarama testi olan Rose-Bengal lam agl\u00fctinasyon testi yap\u0131ld\u0131. Bu hastalarda CRP testi de tekrarland\u0131. T\u00fcm bu de\u011ferlendirmelerin sonu\u00e7lar\u0131 kaydedildi.<\/p>\n

\u0130statistiksel Analiz<\/h3>\n

Tan\u0131mlay\u0131c\u0131 istatistikler s\u00fcrekli de\u011fi\u015fkenler i\u00e7in ortalama \u00b1 standart sapma veya ortanca (medyan) (minimum-maksimum) olarak, kategorik de\u011fi\u015fkenler ise frekans ve y\u00fczde (%) \u015feklinde g\u00f6sterildi. S\u00fcrekli de\u011fi\u015fkenlerin normal da\u011f\u0131l\u0131ma uygunluk kontrol\u00fcnde Kolmogorov-Smirnov testi, iki ba\u011f\u0131ms\u0131z grup kar\u015f\u0131la\u015ft\u0131rmas\u0131nda normal da\u011f\u0131l\u0131ma sahip olmayan de\u011fi\u015fkenler i\u00e7in Mann-Whitney U testi kullan\u0131ld\u0131. Kategorik de\u011fi\u015fkenler aras\u0131ndaki ili\u015fkiler \u03c7\u00b2 analiz ile test edildi. Verilerin i\u015flenmesiyle elde edilen sonu\u00e7lar istatistiksel olarak %95 (p<\/i><0.05) anlaml\u0131l\u0131k d\u00fczeyinde de\u011ferlendirildi.<\/p>\n

BULGULAR<\/h2>\n

\u00c7al\u0131\u015fma d\u00f6nemi i\u00e7inde sadece CRP y\u00fcksekli\u011fi ile kons\u00fcltasyon istenen hasta say\u0131s\u0131 124 olarak tespit edildi. Bu hastalar\u0131n 6 (%4.9)\u2019s\u0131nda CRP\u2019nin normal referans de\u011ferler aras\u0131nda oldu\u011fu saptad\u0131 ve bu hastalar \u00e7al\u0131\u015fma d\u0131\u015f\u0131 b\u0131rak\u0131ld\u0131. Geriye kalan 118 hasta \u00e7al\u0131\u015fmaya dahil edildi. \u00c7al\u0131\u015fmaya dahil edilen 118 hastan\u0131n 56 (%47.5)\u2019s\u0131 kad\u0131n, 62 (%52.5)\u2019si erkekti.\u00a0 <\/span>Hastalar\u0131n ya\u015f ortalamas\u0131 58\u00b115 y\u0131ld\u0131. Kons\u00fcltasyonlar\u0131n %41.5\u2019i yatan, %58.5\u2019i ayaktan hastalardan istenmi\u015fti. Kons\u00fcltasyonlar\u0131n servislere g\u00f6re da\u011f\u0131l\u0131m\u0131na bak\u0131ld\u0131\u011f\u0131nda; ayaktan hastalarda dahiliye %56.5, fizik tedavi ve rehabilitasyon %17.4, g\u00f6\u011f\u00fcs hastal\u0131klar\u0131 %8.7, kardiyoloji %5.8, ortopedi ve travmatoloji %2.9, genel cerrahi %2.9, kalp ve damar cerrahisi %2.9, beyin ve sinir cerrahisi %2.9\u00a0 <\/span>olup yatan hastalarda dahiliye %30.6, acil t\u0131p %26.5, kardiyoloji %24.5, g\u00f6\u011f\u00fcs hastal\u0131klar\u0131 %6.1, fizik tedavi ve rehabilitasyon %4.1, kalp ve damar cerrahisi %2,\u00a0 <\/span>genel cerrahi %2, kad\u0131n hastal\u0131klar\u0131 ve do\u011fum %2, n\u00f6roloji %2 idi.<\/p>\n

\"\"<\/a>

Tablo 1.<\/strong> Hastalar\u0131n Demografik Bulgu ve Komorbiditelerinin \u0130nfeksiyon Hastal\u0131\u011f\u0131 Varl\u0131\u011f\u0131na G\u00f6re Da\u011f\u0131l\u0131m\u0131<\/p><\/div>\n

Hastalar\u0131n %20.3\u2019\u00fcnde DM ve %5.2\u2019inde imm\u00fcnos\u00fcpresyon mevcutken 88 (%74.6) hastada infeksiyona yatk\u0131nl\u0131k yaratacak herhangi bir komorbidite saptanmad\u0131 (Tablo 1).\u00a0 \u00a0<\/span><\/p>\n

\"\"<\/a>

Tablo 2.<\/strong> \u0130nfeksiyon Hastal\u0131\u011f\u0131 Saptanan Hastalar\u0131n Tan\u0131lar\u0131<\/p><\/div>\n

\u00c7al\u0131\u015fmaya al\u0131nan 118 hastan\u0131n 49 (%42)\u2019unda bir infeksiyon hastal\u0131\u011f\u0131n\u0131n varl\u0131\u011f\u0131 tespit edildi. En s\u0131k saptanan odak solunum sistemi olup t\u00fcm hastalarda saptanan infeksiyon hastal\u0131klar\u0131 Tablo 2\u2019de verildi.<\/p>\n

\"\"<\/a>

Tablo 3.<\/strong> Hastalarda Saptanan Klinik Yak\u0131nma ve Pozitif Fizik Muayene Bulgusu, Laboratuvar Bulgusu Varl\u0131\u011f\u0131<\/p><\/div>\n

Hastalar\u0131n 49\u2019unda bir infeksiyon hastal\u0131\u011f\u0131 saptand\u0131; 118 hastan\u0131n 54 (%45)\u2019\u00fcnde ise anamnez ve\/veya sistem sorgulamas\u0131nda saptanan bir infeksiyon hastal\u0131\u011f\u0131 ile uyumlu klinik yak\u0131nma, 47 (%39) hastada bir infeksiyon hastal\u0131\u011f\u0131 ile uyumlu fizik muayene bulgusu vard\u0131. En s\u0131k saptanan klinik yak\u0131nmalar \u00f6ks\u00fcr\u00fck, ate\u015f y\u00fcksekli\u011fi ve diz\u00fcri idi.\u00a0 <\/span>\u0130nfeksiyon hastal\u0131\u011f\u0131 saptanan ve saptanmayan hastalar\u0131n, klinik yak\u0131nma ve pozitif fizik muayene bulgusu varl\u0131\u011f\u0131, laboratuvar bulgular\u0131 a\u00e7\u0131s\u0131ndan kar\u015f\u0131la\u015ft\u0131rmas\u0131 Tablo 3\u2019te verildi. <\/span><\/p>\n

\u0130nfeksiy\u00f6z odak saptanan 49 hastan\u0131n tamam\u0131nda hemogram incelemesi yap\u0131lm\u0131\u015ft\u0131; 49 hastan\u0131n 27 (%55)\u2019sinde beyaz kan h\u00fccresi (WBC) say\u0131s\u0131 normal aral\u0131ktayd\u0131 (4000-10 000\/\u03bcl<\/span>), 19 (%38.8)\u2019unda l\u00f6kositoz, 3 (%6.1)\u2019\u00fcnde l\u00f6kopeni mevcuttu. Hastalar\u0131n 36\u2019s\u0131nda tam idrar tetkiki yap\u0131lm\u0131\u015f olup 15\u2019inde piy\u00fcri saptand\u0131 (>5 WBC\/HPF). De\u011ferlendirme yap\u0131lan 24 hastan\u0131n 21\u2019inde sedimantasyon y\u00fcksekli\u011fi g\u00f6r\u00fcld\u00fc (\u226520 mm\/saat).<\/p>\n

Pn\u00f6moni tan\u0131s\u0131 alan 22 hastan\u0131n 20 (%90.9)\u2019sinde akci\u011fer grafisi ya da bilgisayarl\u0131 tomografi incelemesi sonucunda pn\u00f6moni ile uyumlu infiltrasyon g\u00f6r\u00fcn\u00fcm\u00fc oldu\u011fu tespit edildi. \u00dcriner sistem infeksiyonu tan\u0131s\u0131 alan 11 hastan\u0131n tamam\u0131nda tam idrar tetkikinde piy\u00fcri saptand\u0131. S\u00f6z konusu 11 hastan\u0131n dokuzunda idrar k\u00fclt\u00fcr\u00fc istenmi\u015f olup ikisinde k\u00fclt\u00fcrde \u00fcreme olmu\u015ftu. Septik artrit tan\u0131s\u0131 alan bir hastan\u0131n eklem mayi h\u00fccre say\u0131m\u0131nda 139 000 WBC\/\u03bcl<\/span> saptand\u0131. Bruselloz tan\u0131s\u0131 alan bir hastan\u0131n Brucella <\/i> agl\u00fctinasyon sonucu 1\/320 titre olarak saptand\u0131.<\/p>\n

\u0130RDELEME<\/h2>\n

\u00c7al\u0131\u015fmam\u0131z kapsam\u0131nda, CRP y\u00fcksekli\u011fi tespit edildi\u011finde \u0130HKM kons\u00fcltasyonu istenen hastalar\u0131n sadece %42\u2019sinin ger\u00e7ekten bir infeksiyon hastal\u0131\u011f\u0131na sahip oldu\u011funu tespit ettik. Bu hastalarda, infeksiyon hastal\u0131\u011f\u0131n\u0131n varl\u0131\u011f\u0131n\u0131 g\u00f6steren en \u00f6nemli \u00f6n de\u011ferlendirme bulgular\u0131; anamnezde bir infeksiyon hastal\u0131\u011f\u0131 ile uyumlu semptom varl\u0131\u011f\u0131 ile pozitif fizik muayene bulgusunun tespit edilmesi idi. <\/span><\/p>\n

Serum CRP y\u00fcksekli\u011fi, infeksiyon hastal\u0131klar\u0131 tan\u0131s\u0131nda \u00f6nemli bir g\u00f6sterge olmakla birlikte, infeksiyon hastal\u0131klar\u0131 d\u0131\u015f\u0131nda inflamasyonla seyreden bir\u00e7ok durumda da kar\u015f\u0131m\u0131za \u00e7\u0131kmaktad\u0131r (4-7). Bu nedenle infeksiyon hastal\u0131klar\u0131nda serum CRP d\u00fczeyi, tan\u0131dan daha \u00e7ok tedavi takibinde kullan\u0131lan \u00f6nemli bir g\u00f6stergedir (8). Ancak \u00fclkemizde, sa\u011fl\u0131k hizmeti verilen her kurumda, CRP y\u00fcksekli\u011fi olan her hastada \u00f6ncelikle infeksiyon hastal\u0131klar\u0131n\u0131n d\u0131\u015flanmas\u0131 beklenmekte, bu nedenle \u0130HKM uzmanlar\u0131n\u0131n CRP y\u00fcksekli\u011fi olan hastalar\u0131 de\u011ferlendirme zorunlulu\u011fu ortaya \u00e7\u0131kmaktad\u0131r. Ancak bizim \u00e7al\u0131\u015fmam\u0131zda, \u00e7al\u0131\u015fma d\u00f6nemi i\u00e7inde de\u011ferlendirilen hastalar\u0131n yar\u0131s\u0131ndan fazlas\u0131nda bir infeksiyon oda\u011f\u0131 saptanmad\u0131. Ayr\u0131ca \u00e7al\u0131\u015fmam\u0131z ile hekimli\u011fin temeli olan hastadan al\u0131nan \u00f6yk\u00fc ve fizik muayene bulgular\u0131n\u0131n, olas\u0131 infeksiyon hastal\u0131\u011f\u0131n\u0131 g\u00f6stermede serum CRP de\u011ferine g\u00f6re daha \u00f6nemli oldu\u011fu bir kez daha g\u00f6sterildi. Zira CRP y\u00fcksekli\u011fi olan hastalar\u0131n yar\u0131s\u0131ndan fazlas\u0131nda infeksiy\u00f6z odak saptanmazken, \u00f6yk\u00fcs\u00fcnde infeksiyon hastal\u0131\u011f\u0131 ile uyumlu bir semptomunun bulunmas\u0131 ve pozitif bir fizik muayene bulgusunun olmas\u0131 infeksiyon varl\u0131\u011f\u0131 ile anlaml\u0131 d\u00fczeyde ili\u015fkili bulundu.<\/p>\n

Serum CRP d\u00fczeylerinin infeksiyon hastal\u0131klar\u0131n\u0131n tedavi ve takibinde \u00f6nemli bir biyobelirte\u00e7 oldu\u011funu g\u00f6steren bir\u00e7ok \u00e7al\u0131\u015fma mevcuttur (9-11). Yap\u0131lan bir meta-analizde toplum kaynakl\u0131 pn\u00f6monilerde en iyi kan\u0131t, do\u011frulu\u011fu ve d\u00fc\u015f\u00fck maliyeti g\u00f6z \u00f6n\u00fcne al\u0131nd\u0131\u011f\u0131nda, ayaktan tedavi s\u00fcresinin belirlenmesinde tercih edilen biyobelirte\u00e7 olarak CRP\u2019yi desteklemektedir (9).\u00a0 <\/span>Bununla birlikte sistematik bir derlemede bakteriyemisi olan ya\u015fl\u0131 hasta grubunda CRP y\u00fcksekli\u011finin prokalsitonin d\u00fczeyine g\u00f6re daha az yard\u0131mc\u0131 olabilece\u011fi bildirilmi\u015ftir (10). Ba\u015fka bir sistematik derlemede, \u00e7ocuk hastalarda CRP y\u00fcksekli\u011finin piyelonefrit ile sistit ayr\u0131m\u0131nda anlaml\u0131 olmad\u0131\u011f\u0131 g\u00f6sterilmi\u015ftir (11). Bu \u00e7al\u0131\u015fmalar CRP\u2019nin, infeksiyon hastal\u0131klar\u0131nda, tan\u0131dan \u00e7ok tedavi takibinde yararl\u0131 oldu\u011funu desteklemektedir. <\/span><\/p>\n

\u0130nfeksiyon hastal\u0131klar\u0131 d\u0131\u015f\u0131nda, inflamasyona yol a\u00e7an bir\u00e7ok hastal\u0131k CRP y\u00fcksekli\u011fine sebep olabilmektedir. Yap\u0131lan \u00e7al\u0131\u015fmalarda kronik b\u00f6brek hastal\u0131\u011f\u0131 olanlarda CRP y\u00fcksekli\u011fi g\u00f6r\u00fcld\u00fc\u011f\u00fc (4), CRP y\u00fcksekli\u011finin kardiyovask\u00fcler mortalite ile ili\u015fkili oldu\u011fu bildirilmi\u015ftir (12). \u0130skemik serebrovask\u00fcler olay ge\u00e7iren hastalarda, kolorektal kanser, endometrial kanser gibi bir\u00e7ok kanser t\u00fcr\u00fcnde CRP y\u00fcksekli\u011fi g\u00f6r\u00fcld\u00fc\u011f\u00fc saptanm\u0131\u015ft\u0131r (5-7). Literat\u00fcrde infeksiyon hastal\u0131\u011f\u0131 olmayan malignite hastalar\u0131nda CRP\u2019nin y\u00fckselebilece\u011fi, hatta CRP d\u00fczeylerinin metastatik malignite hastalar\u0131nda prognostik fakt\u00f6r olarak kullan\u0131labilece\u011fi bildirilmektedir (13). Depresyonu olan hastalar \u00fczerine yap\u0131lan bir meta-analizde, depresyona e\u015flik eden d\u00fc\u015f\u00fck dereceli inflamasyona sekonder CRP y\u00fcksekli\u011finin e\u015flik etti\u011fi g\u00f6sterilmi\u015ftir (14). Bu nedenle CRP y\u00fcksekli\u011fi olan hastalarda, bir infeksiyon hastal\u0131\u011f\u0131n\u0131 d\u0131\u015flamak \u00f6ncelikli ama\u00e7 olmamal\u0131 di\u011fer olas\u0131 nedenler de dikkate al\u0131nmal\u0131d\u0131r.<\/p>\n

\u00c7al\u0131\u015fmam\u0131zda, sadece detayl\u0131 anamnez ve fizik muayene ile CRP y\u00fcksekli\u011fi olan hastalar\u0131n \u00e7o\u011funda infeksiyon hastal\u0131klar\u0131n\u0131n d\u0131\u015flanabilece\u011fini g\u00f6sterdik. Ancak, infeksiyon hastal\u0131\u011f\u0131 saptayamad\u0131\u011f\u0131m\u0131z CRP y\u00fcksekli\u011fi olan hastalarda olas\u0131 di\u011fer nedenleri ara\u015ft\u0131ramad\u0131k. Bu \u00e7al\u0131\u015fmam\u0131z\u0131n en \u00f6nemli k\u0131s\u0131tl\u0131l\u0131\u011f\u0131 olarak kabul edilebilir.<\/p>\n

Herhangi bir nedenle bak\u0131lan serum CRP de\u011feri normalin \u00fcst\u00fcnde bulunan hastalarda, \u0130HKM kons\u00fcltasyonu istenmeden \u00f6nce, detayl\u0131 bir anamnez, sistem sorgulamas\u0131 ve fizik muayene ile olas\u0131 bir infeksiyon hastal\u0131\u011f\u0131 d\u0131\u015flanabilir. B\u00f6ylece gereksiz \u0130HKM kons\u00fcltasyonu istemleri de engellenebilir. Ne yaz\u0131k ki g\u00fcn\u00fcm\u00fczde klinisyenler, geli\u015fen teknoloji olanaklar\u0131 ile birlikte, hastay\u0131 klinik olarak de\u011ferlendirmeden \u00f6nce laboratuvar bulgular\u0131 ile tan\u0131 koymay\u0131 \u00f6nceleyebilmektedir. Sonu\u00e7 olarak; hastalara tan\u0131 koymada yapay zekan\u0131n yerinin tart\u0131\u015f\u0131ld\u0131\u011f\u0131 g\u00fcn\u00fcm\u00fczde yapt\u0131\u011f\u0131m\u0131z \u00e7al\u0131\u015fma bize g\u00f6steriyor ki hastalar\u0131n \u015fikayetlerinin dikkatle dinlenmesi ve detayl\u0131 yap\u0131lan fizik muayene hala \u00f6nemini korumaktad\u0131r. <\/span><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

G\u0130R\u0130\u015e C-reaktif protein (CRP) karaci\u011fer taraf\u0131ndan \u00fcretilen bir akut faz proteinidir. Doku inflamasyonu geli\u015fen her durumda, imm\u00fcn h\u00fccrelerden sal\u0131nan sitokinlerden interl\u00f6kin-1, t\u00fcm\u00f6r nekroz fakt\u00f6r ve \u00f6zellikle interl\u00f6kin-6 arac\u0131l\u0131\u011f\u0131 ile \u00fcretimi uyar\u0131l\u0131r; klasik yoldan kompleman yolunun aktivasyonu ve fagositozun uyar\u0131lmas\u0131ndan sorumludur (1). Genellikle akut sistemik bir inflamasyonun klinik belirteci olarak kullan\u0131lan CRP, bakteriyel infeksiyonlar ba\u015fta olmak […]<\/p>\n","protected":false},"author":6,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[5129],"tags":[5296,5859,3709],"class_list":["post-28295","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-ozgun-arastirma","tag-c-reaktif-protein","tag-infeksiyon-hastaligi","tag-konsultasyon"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.klimikdergisi.org\/tr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/28295","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.klimikdergisi.org\/tr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.klimikdergisi.org\/tr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.klimikdergisi.org\/tr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/6"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.klimikdergisi.org\/tr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=28295"}],"version-history":[{"count":4,"href":"https:\/\/www.klimikdergisi.org\/tr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/28295\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":28756,"href":"https:\/\/www.klimikdergisi.org\/tr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/28295\/revisions\/28756"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.klimikdergisi.org\/tr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=28295"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.klimikdergisi.org\/tr\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=28295"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.klimikdergisi.org\/tr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=28295"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}