{"id":26014,"date":"2022-12-26T10:00:22","date_gmt":"2022-12-26T07:00:22","guid":{"rendered":"https:\/\/www.klimikdergisi.org\/?p=26014"},"modified":"2022-12-26T13:37:13","modified_gmt":"2022-12-26T10:37:13","slug":"akut-hiv-infeksiyonu","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.klimikdergisi.org\/tr\/2022\/12\/26\/akut-hiv-infeksiyonu\/","title":{"rendered":"Akut \u0130mm\u00fcn Yetmezlik Virus \u0130nfeksiyonlu Olgular\u0131n De\u011ferlendirilmesi"},"content":{"rendered":"

G\u0130R\u0130\u015e<\/h2>\n

D\u00fcnyada her y\u0131l yakla\u015f\u0131k 1.7 milyon ki\u015fi, insan imm\u00fcn yetmezlik virusu (\u201chuman immunodeficiency virus \u2013 HIV\u201d) ile infekte olmaktad\u0131r (1). \u0130lk kez HIV infeksiyonu tan\u0131s\u0131 alan hasta say\u0131s\u0131 bir\u00e7ok \u00fclkede azalma e\u011filiminde iken \u00fclkemizde art\u0131\u015f g\u00f6stermektedir. Tan\u0131 koyulmas\u0131nda gecikme ve bula\u015ft\u0131r\u0131c\u0131l\u0131\u011f\u0131n \u00f6nlenmesine y\u00f6nelik tedbirlerin yeterli d\u00fczeyde olmamas\u0131 nedeniyle, HIV infeksiyonu \u00f6nemli bir halk sa\u011fl\u0131\u011f\u0131 sorunu olmaya devam etmektedir (2, 3).<\/p>\n

HIV infeksiyonunun tan\u0131 ve tedavisinin gecikmesi, imm\u00fcn sistemin ileri derecede bask\u0131lanmas\u0131yla sonu\u00e7lanmaktad\u0131r. Tan\u0131n\u0131n en k\u0131sa s\u00fcrede koyularak, antiretroviral tedavi (ART)\u2019ye ba\u015flanmas\u0131, hastal\u0131\u011f\u0131n ilerlemesini yava\u015flatmaktad\u0131r (4-6). Tan\u0131 an\u0131nda hastal\u0131\u011f\u0131n evresinin belirlenmesi hem epidemiyolojik de\u011ferlendirmeye hem de hastal\u0131\u011f\u0131n ilerlemesinin izlenmesine yard\u0131mc\u0131 olmaktad\u0131r. Akut HIV infeksiyonu (AH\u0130) evresi, hastal\u0131\u011f\u0131n seyrinde anahtar rol oynamaktad\u0131r (5-7).\u00a0<\/span><\/p>\n

Akut HIV infeksiyonu evresinde viral y\u00fck y\u00fcksek seviyelere ula\u015fmakta ve CD4+<\/sup> T lenfosit say\u0131s\u0131 h\u0131zla azalmaktad\u0131r. Bula\u015ft\u0131r\u0131c\u0131l\u0131\u011f\u0131n \u00e7ok y\u00fcksek oldu\u011fu bu evrede, t\u00fcm bula\u015ft\u0131r\u0131c\u0131l\u0131\u011f\u0131n %20-50\u2019si ger\u00e7ekle\u015fmektedir. AH\u0130 evresinde bula\u015ft\u0131r\u0131c\u0131l\u0131k kronik HIV infeksiyonu evresine g\u00f6re yakla\u015f\u0131k 26 kat daha y\u00fcksektir (8-10). Bununla birlikte, hastal\u0131\u011fa \u00f6zg\u00fc belirti ve bulgular\u0131n olmamas\u0131 nedeniyle AH\u0130 d\u00f6nemi \u00e7o\u011fu zaman g\u00f6zden ka\u00e7maktad\u0131r. HIV infeksiyonu serolojik g\u00f6stergelerinin de bu evrede belirli bir s\u00fcreden sonra saptanabiliyor olmas\u0131, tan\u0131 koyulmas\u0131nda ya\u015fanan bir di\u011fer g\u00fc\u00e7l\u00fckt\u00fcr.<\/p>\n

\u00c7al\u0131\u015fmam\u0131zda, AH\u0130 tan\u0131s\u0131 alan hastalar\u0131n \u00f6yk\u00fcleri, klinik durumlar\u0131 ve laboratuvar bulgular\u0131 de\u011ferlendirilerek, erken d\u00f6nem HIV infeksiyonu fark\u0131ndal\u0131\u011f\u0131n\u0131n artmas\u0131na, erken tan\u0131 koyulabilmesine ve bula\u015ft\u0131r\u0131c\u0131l\u0131\u011f\u0131n azalt\u0131lmas\u0131na katk\u0131 sa\u011flanmas\u0131 ama\u00e7land\u0131.\u00a0<\/span><\/p>\n

<\/b>Y\u00d6NTEMLER<\/h2>\n

Aral\u0131k 2015 ve Ekim 2019 tarihleri aras\u0131nda Pamukkale \u00dcniversitesi T\u0131p Fak\u00fcltesi Hastanesi \u0130nfeksiyon Hastal\u0131klar\u0131 ve Klinik Mikrobiyoloji Poliklini\u011fi\u2019nde yeni HIV infeksiyonu tan\u0131s\u0131 alan ve AH\u0130 olarak de\u011ferlendirilen olgular\u0131n; \u00f6yk\u00fcleri, klinik durumlar\u0131 ve laboratuvar bulgular\u0131 geriye d\u00f6n\u00fck olarak incelendi. Hastalar\u0131n; demografik \u00f6zellikleri, cinsel y\u00f6nelimleri, son riskli cinsel temaslar\u0131 veya bula\u015fmaya neden olabilecek di\u011fer riskli durumlar\u0131, daha \u00f6nce yap\u0131lm\u0131\u015f \u201cenzyme-linked\u00a0immunosorbent\u00a0assay\u201d (ELISA) ile bak\u0131lan anti-HIV sonu\u00e7lar\u0131, klinik durumlar\u0131 ve laboratuvar bulgular\u0131 de\u011ferlendirildi.<\/p>\n

T\u00fcm hastalarda, tan\u0131 i\u00e7in ilk olarak d\u00f6rd\u00fcnc\u00fc ku\u015fak ELISA testi (Abbott-Architect Plus, Wiesbaden, Almanya) ile \u00e7al\u0131\u015f\u0131ld\u0131. Ard\u0131ndan, T\u00fcrk Halk Sa\u011fl\u0131\u011f\u0131 Kurumu, \u0130zmir Merkez Halk Sa\u011fl\u0131\u011f\u0131 Laboratuvar\u0131 taraf\u0131ndan \u201cline immunoassay\u201d (LIA) ve Geenius HIV-1\/2 ay\u0131rt edici h\u0131zl\u0131 do\u011frulama testleri yap\u0131lm\u0131\u015ft\u0131r. HIV RNA d\u00fczeyleri ger\u00e7ek-zamanl\u0131 polimeraz zincir reaksiyonu (RT-PCR) testi ile \u00f6l\u00e7\u00fcld\u00fc. Hastalar\u0131n tam kan say\u0131m\u0131, \u201cflow\u201d sitometrik y\u00f6ntemle CD4+<\/sup> ve CD8+<\/sup> T lenfosit d\u00fczeyi, aspartat aminotransferaz (AST), alanin aminotransferaz (ALT) ve ay\u0131r\u0131c\u0131 tan\u0131 i\u00e7in istenen Epstein-Barr virus (EBV), sitomegalovirus (CMV), VDRL (Spinreact, Girona, \u0130spanya) testi, TPHA (Spinreact, Girona, \u0130spanya) testi ve hepatit A, B, C infeksiyonlar\u0131na ait serolojik g\u00f6sterge sonu\u00e7lar\u0131 incelendi. Akut HIV infeksiyonu tan\u0131s\u0131; en az 10 000 kopya\/ml HIV RNA saptanmas\u0131 ile birlikte a\u015fa\u011f\u0131daki kriterlerden birinin olmas\u0131 durumunda koyuldu:<\/p>\n

ELISA ile reaktif HIV testi olan hastan\u0131n negatif veya belirsiz (\u201cindeterminate\u201d) bir HIV- antikor do\u011frulama test sonucunun olmas\u0131.<\/p>\n

ELISA ile negatif HIV testi olan hastan\u0131n serum ya da plazmada HIV RNA veya p24 antijeninin (d\u00f6rd\u00fcnc\u00fc veya be\u015finci ku\u015fak ELISA\u2019da HIV-1\/2 p24 antijen\/antikor \u00f6l\u00e7\u00fclmektedir) saptanmas\u0131.<\/p>\n

Y\u00fcksek riskli HIV temas\u0131ndan 2-6 hafta sonra ba\u015flayan AH\u0130 belirti ve bulgular\u0131 olan hastada HIV serolojisi pozitifli\u011finin saptanmas\u0131 (11, 12).<\/span><\/p>\n

HIV infeksiyonunun tan\u0131s\u0131, ba\u015flang\u0131\u00e7ta HIV antikor testi negatif veya belirsiz olan hastalarda, HIV antikoru serokonversiyonunun saptanmas\u0131 ile do\u011fruland\u0131.<\/p>\n

\u00c7al\u0131\u015fma i\u00e7in, Pamukkale \u00dcniversitesi T\u0131p Fak\u00fcltesi Etik Kurulu\u2019ndan 27 May\u0131s 2020 tarih ve 10 say\u0131l\u0131 karar numaras\u0131yla onay al\u0131nm\u0131\u015ft\u0131r. Retrospektif dosya taramas\u0131 \u015feklinde bir \u00e7al\u0131\u015fma olup hasta onam\u0131 al\u0131nmam\u0131\u015ft\u0131r.<\/span><\/p>\n

BULGULAR<\/h2>\n
\"\"<\/a>

Tablo 1.<\/strong> Akut HIV \u0130nfeksiyonu Belirti ve Bulgular\u0131n\u0131n
Kar\u015f\u0131la\u015ft\u0131r\u0131lmas\u0131<\/p><\/div>\n

\"\"<\/a>

Tablo 2.<\/strong> Primer HIV \u0130nfeksiyonu Olan Hastalar\u0131n \u00d6zellikleri<\/p><\/div>\n

\u00c7al\u0131\u015fma d\u00f6neminde, yeni tan\u0131 alan 106 HIV infekte hastan\u0131n 12 (%11.3)\u2019si, AH\u0130 olarak de\u011ferlendirildi. AH\u0130 olgular\u0131n\u0131n ya\u015f ortalamas\u0131 30 (minimum=21 \u2013 maksimum=50) ya\u015f olarak bulundu. Hastalar\u0131n 10 (%83.3)\u2019u erkekti ve bunlar\u0131n yedisinin erkeklerle cinsel ili\u015fki \u00f6yk\u00fcs\u00fc vard\u0131. On hastada yak\u0131nmalar\u0131 nedeniyle poliklini\u011fe ba\u015fvuru s\u0131ras\u0131nda, bir hastada kan ba\u011f\u0131\u015f\u0131 s\u0131ras\u0131nda, bir hastada ise ameliyat \u00f6ncesi yap\u0131lan testlerde HIV pozitifli\u011fi saptand\u0131.\u00a0<\/span><\/p>\n

Hastalar\u0131n yak\u0131nmalar\u0131n\u0131n ba\u015flamas\u0131ndan ba\u015fvurular\u0131na kadar ge\u00e7en ortalama s\u00fcre 13 (minimum=7-maksimum=30) g\u00fcnd\u00fc. En s\u0131k kar\u015f\u0131la\u015f\u0131lan yak\u0131nma ve bulgular s\u0131ras\u0131yla; ate\u015f, ishal, halsizlik, bo\u011faz a\u011fr\u0131s\u0131 ve lenfadenopati (LAP) idi. D\u00f6k\u00fcnt\u00fc, bulant\u0131 ve kusma ise daha az s\u0131kl\u0131kta saptand\u0131. Tablo 1\u2019de olgular\u0131n ba\u015fl\u0131ca yak\u0131nma ve bulgular\u0131, Niu<\/span> ve arkada\u015flar\u0131n\u0131n \u00e7al\u0131\u015fmas\u0131 (13) ile kar\u015f\u0131la\u015ft\u0131rmal\u0131 olarak sunuldu.\u00a0<\/span><\/p>\n

Laboratuvar tetkikleri incelendi\u011finde, bir hastan\u0131n d\u00f6rd\u00fcnc\u00fc ku\u015fak ELISA testi sonucunun ba\u015flang\u0131\u00e7ta negatif bulundu\u011fu tespit edildi. Bu hastada 10 g\u00fcn sonra tekrarlanan test pozitifti. \u0130ki hastan\u0131n d\u00f6rd\u00fcnc\u00fc ku\u015fak test sonu\u00e7lar\u0131 ilk ba\u015fvurular\u0131nda pozitifken, do\u011frulama testi sonucu belirsiz olarak bulundu. Dokuz hastada riskli cinsel ili\u015fkiden 10-30 g\u00fcn sonra ba\u015flayan AH\u0130 belirti ve bulgular\u0131yla birlikte d\u00f6rd\u00fcnc\u00fc ku\u015fak ELISA testi pozitifli\u011fi de saptand\u0131. \u00dc\u00e7 hastan\u0131n ba\u015fvuru \u00f6ncesi son \u00fc\u00e7 ay i\u00e7inde ELISA ile negatif HIV testi sonucu vard\u0131 (Tablo 2).\u00a0<\/span><\/p>\n

Viral y\u00fck ortalamas\u0131 14 573 427 (minimum=22 800 \u2013 maksimum=122 700 000) kopya\/ml olarak bulundu. Bir hasta viral y\u00fck ortalama hesaplamas\u0131na dahil edilmedi.\u00a0 <\/span>S\u00f6z konusu hastan\u0131n tedavi ba\u015flang\u0131c\u0131ndan bir ay sonra HIV RNA d\u00fczeyi 3290 kopya\/ml olarak saptand\u0131. AH\u0130 tan\u0131s\u0131 ise; 17 g\u00fcn \u00f6nce ger\u00e7ekle\u015fen korunmas\u0131z cinsel ili\u015fki sonras\u0131 ba\u015flayan bo\u011faz a\u011fr\u0131s\u0131, ate\u015f, LAP yak\u0131nmalar\u0131 ve anti-HIV pozitif bulunmas\u0131yla koyuldu. Hastalar\u0131n ortalama CD4+<\/sup> T lenfosit say\u0131s\u0131 297 (66-675)\/mm3<\/sup>, ALT 57 (14-170) IU\/lt ve AST 50 (12-89) IU\/lt olarak saptand\u0131. Ay\u0131r\u0131c\u0131 tan\u0131 i\u00e7in istenen EBV, CMV, viral hepatit infeksiyonlar\u0131n\u0131n serolojik g\u00f6stergelerinin sonu\u00e7lar\u0131 de\u011ferlendirildi\u011finde, bu etkenlere ba\u011fl\u0131 akut infeksiyon saptanmad\u0131 ve t\u00fcm hastalarda sifiliz testleri negatif olarak tespit edildi.<\/p>\n

Tedavi olarak; alt\u0131 hastaya tenofovir disoproksil (TDF) \/ emtrisitabin (FTC) \/ dolutegravir (DTG), \u00fc\u00e7 hastaya tenofovir alafenamit (TAF) \/ FTC \/ elvitagravir\/ kobistat (EVG\/c), iki hastaya TDF\/FTC\/EVG\/c ve bir hastaya TDF \/ FTC \/ darunavir\/ritonavir (DRV\/r) tedavileri ba\u015fland\u0131.<\/p>\n

\u0130RDELEME<\/h2>\n

Akut HIV infeksiyonu d\u00f6neminde; viral y\u00fck\u00fcn \u00e7ok y\u00fcksek olmas\u0131 ve hastan\u0131n infekte oldu\u011funun fark\u0131nda olmamas\u0131 hastal\u0131\u011f\u0131n kontrol\u00fcnde g\u00fc\u00e7l\u00fcklere neden olmaktad\u0131r. Hastaya AH\u0130 evresinde tan\u0131 koyulabilmesi, bula\u015ft\u0131r\u0131c\u0131l\u0131\u011f\u0131n\u0131n \u00f6nlenmesi ve hastal\u0131\u011f\u0131n klinik seyri a\u00e7\u0131s\u0131ndan \u00f6nemlidir. Literat\u00fcrde, AH\u0130 insidans\u0131n\u0131 inceleyen az say\u0131da yay\u0131n bulunmaktad\u0131r (14). Bu \u00e7al\u0131\u015fmada, poliklini\u011fimize ba\u015fvuran ve yeni tan\u0131 alan HIV infekte hastalar aras\u0131nda AH\u0130 oran\u0131 %11.3 olarak saptand\u0131. Bu oran farkl\u0131 \u00e7al\u0131\u015fmalarda %0.4-23 olarak bildirilmi\u015ftir (15-21). \u00c7al\u0131\u015fma sonu\u00e7lar\u0131, HIV prevalans\u0131, risk gruplar\u0131 ve AH\u0130 belirti ve bulgular\u0131 olan hastalarda yap\u0131lmas\u0131na ba\u011fl\u0131 olarak de\u011fi\u015febilmektedir.\u00a0<\/span><\/p>\n

Amerika Birle\u015fik Devletleri (ABD)\u2019nde bir eyalette ve bir Afrika \u00fclkesi olan Malavi\u2019de, daha \u00f6nce HIV ile infekte olmad\u0131\u011f\u0131 bilinen bireyler ile yap\u0131lan \u00e7al\u0131\u015fmalarda, AH\u0130 oranlar\u0131 s\u0131ras\u0131yla %0.47 ve %0.64 olarak bildirilmi\u015ftir (15, 18). Kuzey Karolina\u2019da 2002 y\u0131l\u0131nda HIV dan\u0131\u015fmanl\u0131k hizmeti veren birime ba\u015fvuran ve daha \u00f6nceden HIV negatif olan 8155 ki\u015fi aras\u0131nda yap\u0131lan \u00e7al\u0131\u015fmada, AH\u0130 oran\u0131 %0.47 olarak saptanm\u0131\u015ft\u0131r (15). HIV prevelans\u0131n\u0131n y\u00fcksek oldu\u011fu Malavi\u2019de yap\u0131lm\u0131\u015f olan bir di\u011fer \u00e7al\u0131\u015fmada, HIV infekte oldu\u011fu yeni tespit edilen 553 erkek hastan\u0131n %1.8\u2019i AH\u0130 olarak de\u011ferlendirilmi\u015f ve erkeklerde AH\u0130 oran\u0131 daha y\u00fcksek bulunmu\u015ftur (16). Yine ayn\u0131 \u00fclkede gebeler aras\u0131nda yap\u0131lan bir \u00e7al\u0131\u015fmada, AH\u0130 oran\u0131 %0.2 olarak saptanm\u0131\u015ft\u0131r (20). G\u00fcney Afrika Cumhuriyeti\u2019nde 2008 y\u0131l\u0131nda yap\u0131lan bir \u00e7al\u0131\u015fmada ise seks i\u015f\u00e7isi kad\u0131nlar\u0131n %11.4\u2019\u00fcnde AH\u0130 geli\u015fti\u011fi raporlanm\u0131\u015ft\u0131r (17). Bizim \u00e7al\u0131\u015fmam\u0131zdaki AH\u0130 oran\u0131 ilk kez HIV tan\u0131s\u0131 alan hastalara aittir. \u00c7al\u0131\u015fmam\u0131z ile benzer \u015fekilde, ABD\u2019de alt\u0131 \u015fehirde bulunan dokuz acil servis biriminde d\u00f6rd\u00fcnc\u00fc ku\u015fak ELISA testi istenen 214 524 ergen ve yeti\u015fkinin retrospektif olarak de\u011ferlendirildi\u011fi bir \u00e7al\u0131\u015fmada, yeni HIV infeksiyonu oran\u0131 %0.4 bulunmu\u015f olup bunlar\u0131n %14.5\u2019i AH\u0130 olarak de\u011ferlendirilmi\u015ftir (19). \u00c7e\u015fitli \u00e7al\u0131\u015fmalarda, acil servislerde ilk kez tan\u0131 alan HIV infeksiyonlu olgular aras\u0131nda AH\u0130 tan\u0131s\u0131 alanlar\u0131n oran\u0131 %6.5-23 aras\u0131nda bildirilmi\u015ftir (21-25). S\u00f6z konusu \u00e7al\u0131\u015fmalarda farkl\u0131 nedenlerle acil servise ba\u015fvuran hastalarda HIV taramas\u0131 yap\u0131lm\u0131\u015ft\u0131r. Bizim \u00e7al\u0131\u015fmam\u0131zda ise hastalar, AH\u0130 belirti ve bulgular\u0131 veya pozitif \u00e7\u0131kan HIV testi nedeniyle poliklini\u011fimize ba\u015fvurmu\u015ftur. Yukar\u0131da bahsedilen \u00e7al\u0131\u015fmalar\u0131n yap\u0131ld\u0131\u011f\u0131 yerlere g\u00f6re b\u00f6lgemizde HIV prevalans\u0131 daha d\u00fc\u015f\u00fckt\u00fcr. Bununla birlikte \u00fclkemizde ilk kez HIV infeksiyonu tan\u0131s\u0131 alan olgu say\u0131s\u0131 art\u0131\u015f e\u011filimi g\u00f6stermektedir (3). Hasta ve hekimlerin HIV infeksiyonu ile ilgili fark\u0131ndal\u0131\u011f\u0131n\u0131n artmas\u0131 ile HIV infeksiyonu tan\u0131s\u0131 daha erken koyulabilmektedir.\u00a0<\/span><\/span><\/p>\n

\u00c7al\u0131\u015fmam\u0131zdaki bir hastada, AH\u0130 bulgular\u0131 olmas\u0131na ra\u011fmen ilk yap\u0131lan d\u00f6rd\u00fcnc\u00fc ku\u015fak ELISA testi negatifti.\u00a0 <\/span>Bu olgunun 10 g\u00fcn sonra tekrarlanan testi pozitif olarak sonu\u00e7land\u0131. D\u00f6rd\u00fcnc\u00fc ku\u015fak ELISA testi hem antijen hem de antikor temelli olmakla birlikte infeksiyonun erken d\u00f6neminde negatif saptanabilmektedir. Yine de AH\u0130 d\u00f6neminde, olgular\u0131n %77-85\u2019ininde d\u00f6rd\u00fcnc\u00fc ku\u015fak ELISA testi pozitif sonu\u00e7 vermektedir (26, 27). Sadece antikor temelli olan testlerde ise AH\u0130 tan\u0131s\u0131nda yalanc\u0131 negatif sonu\u00e7lar daha fazla g\u00f6r\u00fclmektedir. \u00c7al\u0131\u015fmam\u0131zdaki iki hastada ise ELISA test sonucu pozitif bulunmas\u0131na kar\u015f\u0131n do\u011frulama testi belirsiz olarak saptand\u0131. HIV infeksiyonunun erken d\u00f6neminde, do\u011frulama testlerinin pozitif sonu\u00e7 vermesi, ELISA testi pozitifli\u011finden daha ge\u00e7 olabilmektedir. AH\u0130 tan\u0131s\u0131nda daha erken bir \u015fekilde pozitifli\u011fin saptanmas\u0131 i\u00e7in h\u0131zl\u0131 antijen testleri veya molek\u00fcler tan\u0131 testleri kullan\u0131labilmektedir. Ancak h\u0131zl\u0131 antijen testlerinin \u00f6zg\u00fcll\u00fcklerinin d\u00fc\u015f\u00fck, molek\u00fcler testlerin ise maliyetinin y\u00fcksek olmas\u0131 s\u00f6z konusu testlerin dezavantaj\u0131d\u0131r (28, 29). Bu nedenle tan\u0131 i\u00e7in daha erken pozitif sonu\u00e7 veren serolojik testlerin geli\u015ftirilmesine ihtiya\u00e7 duyulmaktad\u0131r.\u00a0<\/span><\/p>\n

AH\u0130 belirtileri genellikle infeksiy\u00f6z monon\u00fckleoz (\u0130MN) tablosuna benzemektedir. \u00c7al\u0131\u015fmam\u0131zda, AH\u0130 tan\u0131l\u0131 12 hastan\u0131n dokuzunda ate\u015f, yedisinde ishal, d\u00f6rd\u00fcnde halsizlik, \u00fc\u00e7\u00fcnde bo\u011faz a\u011fr\u0131s\u0131 ve LAP, ikisinde d\u00f6k\u00fcnt\u00fc, bulant\u0131 ve kusma g\u00f6r\u00fcld\u00fc. Di\u011fer \u00e7al\u0131\u015fmalarda ise; semptomatik hastalar\u0131n %80-90\u2019\u0131nda ate\u015f, %50-90\u2019\u0131nda halsizlik, %50-70\u2019inde bo\u011faz a\u011fr\u0131s\u0131, %40-80\u2019\u0131nda deri d\u00f6k\u00fcnt\u00fcs\u00fc, %40-70\u2019inde LAP, %30-60\u2019\u0131nda bulant\u0131, kusma ve ishal bildirilmi\u015ftir (13, 30). En s\u0131k olarak ate\u015f g\u00f6zlenmekle birlikte klinik bulgular\u0131 kar\u015f\u0131la\u015ft\u0131rmak i\u00e7in olgu say\u0131m\u0131z azd\u0131r. AH\u0130 hastalar\u0131n\u0131n yakla\u015f\u0131k %50-70\u2019i semptomatiktir (31, 32). \u00c7al\u0131\u015fmam\u0131zdaki hastalar\u0131n 10\u2019u yak\u0131nmalar\u0131 nedeniyle hastaneye ba\u015fvurduklar\u0131nda, bir hastaya ameliyat \u00f6ncesi ve bir di\u011fer hastaya kan ba\u011f\u0131\u015f\u0131 s\u0131ras\u0131nda yap\u0131lan tetkikler ile tan\u0131 koyulmu\u015ftur. Ancak bu iki hastan\u0131n poliklinik ba\u015fvurusu s\u0131ras\u0131nda AH\u0130 belirti ve bulgular\u0131na sahip oldu\u011fu saptand\u0131 ve AH\u0130 olgular\u0131n\u0131n tamam\u0131 semptomatik kabul edildi.<\/p>\n

Akut HIV infeksiyonu tan\u0131s\u0131 koyulan olgular\u0131m\u0131z\u0131n ortalama ya\u015f\u0131 30, HIV RNA d\u00fczeyi 14 573 427 kopya\/ml ve CD4+<\/sup> T lenfosit say\u0131s\u0131 297\/mm3 <\/sup>olarak bulundu. White ve arkada\u015flar\u0131n\u0131n (19) yapt\u0131\u011f\u0131 \u00e7al\u0131\u015fmada, AH\u0130 saptanan olgular\u0131n HIV RNA d\u00fczeyi 1 176 913 kopya\/ml ve CD4+<\/sup> T lenfosit say\u0131s\u0131 349\/mm3 <\/sup>olarak bildirilmi\u015ftir. Ayn\u0131 \u00e7al\u0131\u015fmada, yeni tan\u0131 alan olgularda akut HIV infeksiyon oran\u0131 15-24 ya\u015f aral\u0131\u011f\u0131nda olup daha y\u00fcksek bulunmu\u015ftur; AH\u0130 tan\u0131s\u0131 alm\u0131\u015f hastalar ile ge\u00e7 tan\u0131 konan hastalar kar\u015f\u0131la\u015ft\u0131r\u0131ld\u0131\u011f\u0131nda, AH\u0130 tan\u0131s\u0131 alan hastalar\u0131n daha gen\u00e7, daha y\u00fcksek HIV RNA d\u00fczeyine ve CD4+<\/sup> T lenfosit say\u0131s\u0131na sahip oldu\u011fu g\u00f6sterilmi\u015ftir. \u00a0<\/span><\/p>\n

Sonu\u00e7 olarak \u00e7al\u0131\u015fmam\u0131zda; yeni HIV infeksiyonu tan\u0131s\u0131 alan olgular aras\u0131nda AH\u0130 oran\u0131 %11.3 olarak bulundu. AH\u0130 tan\u0131s\u0131 koyulan hastalarda; ate\u015f, ishal ve halsizlik en s\u0131k g\u00f6r\u00fclen bulgulard\u0131. Erken tan\u0131 ve tedaviye ba\u015flamak i\u00e7in AH\u0130 belirti ve bulgular\u0131n\u0131n fark\u0131nda olunmas\u0131 son derece \u00f6nemlidir. Bu \u015fekilde HIV ile ya\u015fayan bireylerde, HIV ili\u015fkili morbiditelerin azalt\u0131larak ya\u015fam kalitesinin art\u0131r\u0131lmas\u0131 ve toplumda bula\u015fman\u0131n azalt\u0131lmas\u0131 sa\u011flanabilir.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

G\u0130R\u0130\u015e D\u00fcnyada her y\u0131l yakla\u015f\u0131k 1.7 milyon ki\u015fi, insan imm\u00fcn yetmezlik virusu (\u201chuman immunodeficiency virus \u2013 HIV\u201d) ile infekte olmaktad\u0131r (1). \u0130lk kez HIV infeksiyonu tan\u0131s\u0131 alan hasta say\u0131s\u0131 bir\u00e7ok \u00fclkede azalma e\u011filiminde iken \u00fclkemizde art\u0131\u015f g\u00f6stermektedir. Tan\u0131 koyulmas\u0131nda gecikme ve bula\u015ft\u0131r\u0131c\u0131l\u0131\u011f\u0131n \u00f6nlenmesine y\u00f6nelik tedbirlerin yeterli d\u00fczeyde olmamas\u0131 nedeniyle, HIV infeksiyonu \u00f6nemli bir halk sa\u011fl\u0131\u011f\u0131 […]<\/p>\n","protected":false},"author":4,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[5129],"tags":[5602,3969,5603],"class_list":["post-26014","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-ozgun-arastirma","tag-akut-hiv-infeksiyonu","tag-insidans","tag-klinik-laboratuvar-bulgulari"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.klimikdergisi.org\/tr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/26014","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.klimikdergisi.org\/tr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.klimikdergisi.org\/tr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.klimikdergisi.org\/tr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/4"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.klimikdergisi.org\/tr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=26014"}],"version-history":[{"count":3,"href":"https:\/\/www.klimikdergisi.org\/tr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/26014\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":26183,"href":"https:\/\/www.klimikdergisi.org\/tr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/26014\/revisions\/26183"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.klimikdergisi.org\/tr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=26014"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.klimikdergisi.org\/tr\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=26014"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.klimikdergisi.org\/tr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=26014"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}