{"id":24769,"date":"2022-05-23T12:37:31","date_gmt":"2022-05-23T09:37:31","guid":{"rendered":"https:\/\/www.klimikdergisi.org\/?p=24769"},"modified":"2022-06-27T10:12:44","modified_gmt":"2022-06-27T07:12:44","slug":"eklem-kulturlerinde-mikroorganizma-dagilimi","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.klimikdergisi.org\/tr\/2022\/05\/23\/eklem-kulturlerinde-mikroorganizma-dagilimi\/","title":{"rendered":"Eklem S\u0131v\u0131 K\u00fclt\u00fcrlerinden \u0130zole Edilen Mikroorganizmalar\u0131n Da\u011f\u0131l\u0131m\u0131n\u0131n ve Bu K\u00fclt\u00fcrlerden \u0130zole Edilen Stafilokoklar\u0131n Antimikrobiyal Duyarl\u0131l\u0131klar\u0131n\u0131n De\u011ferlendirilmesi"},"content":{"rendered":"

G\u0130R\u0130\u015e<\/h2>\n

\u0130nfeksiy\u00f6z artrit, etkilenen eklem b\u00f6lgesinde a\u011fr\u0131, k\u0131zar\u0131kl\u0131k, \u0131s\u0131 art\u0131\u015f\u0131 ve hareket k\u0131s\u0131tl\u0131l\u0131\u011f\u0131 gibi bulgulara yol a\u00e7abilen bir infeksiyon tablosudur. Bu hastal\u0131kta gecikmi\u015f veya uygun olmayan bir tedavi, geri d\u00f6n\u00fc\u015f\u00fcm\u00fc olmayan eklem fonksiyon kay\u0131plar\u0131na ve hatta \u00f6l\u00fcme yol a\u00e7abilmektedir (1).<\/span><\/p>\n

\u0130nfeksiy\u00f6z artritin uygun tedavisi i\u00e7in, h\u0131zl\u0131ca do\u011fru tan\u0131n\u0131n koyulmas\u0131 ve patojen mikroorganizmaya etkili antimikrobiyal tedavinin olabildi\u011fince erken ba\u015flat\u0131lmas\u0131 olmazsa olmazd\u0131r. Tedavinin ba\u015far\u0131s\u0131 ise; \u00f6yk\u00fc, klinik muayene ve etkin bir mikrobiyolojik tan\u0131 yakla\u015f\u0131m\u0131 unsurlar\u0131n\u0131n entegrasyonu ile m\u00fcmk\u00fcn olacakt\u0131r. Mikrobiyolojik tan\u0131da alt\u0131n standart eklem s\u0131v\u0131s\u0131n\u0131n aspirasyonu ve eklem s\u0131v\u0131 k\u00fclt\u00fcr\u00fcnde etken mikroorganizman\u0131n izole edilmesidir (2).<\/p>\n

Eklem s\u0131v\u0131 \u00f6rneklerinden en s\u0131k izole edilen etken, Staphylococcus aureus<\/i>\u2019dur. Streptokok t\u00fcrleri ikinci s\u0131kl\u0131kta tespit edilmektedir. Koag\u00fclaz negatif stafilokoklar (KNS), eklem s\u0131v\u0131 k\u00fclt\u00fcrlerinde \u00fcretilen bakterilerin %3-8\u2019ini, Gram-negatif basiller ise %10-20 kadar\u0131n\u0131 olu\u015fturur (3-5).<\/p>\n

Metisiline diren\u00e7li S. aureus<\/i> (MRSA) bakterisinin eklem s\u0131v\u0131 k\u00fclt\u00fcrlerinde izole edilme s\u0131kl\u0131\u011f\u0131 art\u0131\u015f g\u00f6stermekte olup etken oldu\u011fu eklem tutulumlar\u0131n\u0131n daha fazla komplikasyon geli\u015ftirmesi, daha uzun antibiyotik kullan\u0131m s\u00fcresi gerektirmesi ve artm\u0131\u015f mortalite ili\u015fkisi nedeniyle,\u00a0 <\/span>infeksiy\u00f6z artrit etkenlerinden biri olarak MRSA \u00f6nem kazanmaktad\u0131r (3, 4).<\/span><\/p>\n

KNS\u2019ler; artroskopi, \u00f6n \u00e7apraz ba\u011f rekonstr\u00fcksiyonu ve di\u011fer ortopedik prosed\u00fcrlerden sonra izole edildiklerinde ger\u00e7ek bir eklem patojeni olabilir. Ancak do\u011fal eklem \u00f6rneklerinde \u00e7o\u011funlukla kontaminant olarak d\u00fc\u015f\u00fcn\u00fclmektedirler. Bununla birlikte, KNS\u2019lerin eklem tutulumlar\u0131, S. aureus<\/i>\u2019a g\u00f6re daha iyi prognozludur. Ancak, KNS\u2019lerde de metisiline diren\u00e7 g\u00f6r\u00fclmekte ve bu durum tedavi s\u00fcrecinde sorun yaratabilmektedir (5, 6). <\/span><\/p>\n

\u00c7al\u0131\u015fmam\u0131zda eklem s\u0131v\u0131 k\u00fclt\u00fcrlerinde \u00fcreyen mikroorganizmalar\u0131n da\u011f\u0131l\u0131mlar\u0131n\u0131n yan\u0131 s\u0131ra k\u00fclt\u00fcrlerde \u00fcreyen stafilokoklar\u0131n antibiyotik duyarl\u0131l\u0131k d\u00fczeylerini belirmeyi ama\u00e7lad\u0131k. Elde etti\u011fimiz sonu\u00e7lar\u0131n literat\u00fcre katk\u0131 sa\u011flayaca\u011f\u0131n\u0131 d\u00fc\u015f\u00fcn\u00fcyoruz.<\/p>\n

Y\u00d6NTEMLER<\/h2>\n

\u00c7al\u0131\u015fmam\u0131zda, 2015-2019 y\u0131llar\u0131 aras\u0131n\u0131 kapsayan be\u015f y\u0131ll\u0131k d\u00f6nemde, Mikrobiyoloji Laboratuvar\u0131\u2019na g\u00f6nderilen eklem s\u0131v\u0131s\u0131 numunelerinden k\u00fclt\u00fcrde \u00fcremesi olan \u00f6rneklerin sonu\u00e7lar\u0131 laboratuvar bilgi sisteminde geriye d\u00f6n\u00fck olarak incelendi.<\/p>\n

Hastanemizde eklem s\u0131v\u0131s\u0131ndan mikrobiyolojik imceleme a\u015fa\u011f\u0131daki gibi yap\u0131lmaktad\u0131r:<\/p>\n

Se\u00e7ilen numuneler, \u00fcretici firma \u00f6nerileri do\u011frultusunda BD BACTEC Peds Plus\/F (Becton Dickinson, Sparks, ABD) k\u00fclt\u00fcr \u015fi\u015felerine ekimleri yap\u0131larak, BD BACTEC 9120 (Becton Dickinson, Sparks, ABD) k\u00fclt\u00fcr cihaz\u0131nda ink\u00fcbasyona al\u0131nd\u0131. \u00a0 <\/span>Cihaz\u0131n uyar\u0131 sinyali verdi\u011fi \u015fi\u015felerden, %5 koyun kanl\u0131 agara pasaj yap\u0131larak, 24-48 saat et\u00fcvde ink\u00fcbe edildi. \u0130nk\u00fcbasyon i\u015fleminin ard\u0131ndan izole edilen bakteriler, matriks arac\u0131l\u0131 lazer desorpsiyon\/iyonizasyon-u\u00e7u\u015f zamanl\u0131 k\u00fctle spektrometresi (MALDI-TOF MS) temelli Bruker IVD MALDI Biotyper 2.3 (Bruker Daltonik GmbH, Bremen, Almanya) cihaz\u0131 ile tan\u0131mland\u0131 ve BD Phoenix 100 (Becton Dickinson, Sparks, ABD) cihaz\u0131nda antimikrobiyal duyarl\u0131l\u0131k incelemesine al\u0131nd\u0131. Antimikrobiyal duyarl\u0131l\u0131k de\u011ferlendirmesi, ilgili d\u00f6neme ait Avrupa Antimikrobiyal Duyarl\u0131l\u0131k Testi Komitesi (The European Committee on Antimicrobial Susceptibility Testing – EUCAST) rehberlerinde yer alan \u00f6neriler do\u011frultusunda yap\u0131ld\u0131 (7).<\/p>\n

Ara\u015ft\u0131rman\u0131n her a\u015famas\u0131 etik ilkelere uygun olarak y\u00fcr\u00fct\u00fclm\u00fc\u015f olup \u00e7al\u0131\u015fma i\u00e7in uygulamaya ge\u00e7meden \u00f6nce Sivas Cumhuriyet \u00dcniversitesi Giri\u015fimsel Olmayan Klinik Ara\u015ft\u0131rmalar Etik Kurulu\u2019ndan 16.12.2020 tarih ve 12\/08 karar numaras\u0131yla onay al\u0131nm\u0131\u015ft\u0131r.<\/p>\n

\u0130statistiksel Analiz<\/h3>\n

\u00c7al\u0131\u015fmada elde edilen verilerin de\u011ferlendirilmesinde SPSS (\u201cStatistical Package for the Social Sciences\u201d) versiyon 22.0 program\u0131 (IBM Corp., Armonk, NY, ABD) kullan\u0131ld\u0131. Do\u011fal eklem tutulumu ile protez \u00f6yk\u00fcs\u00fc olan hasta \u00f6rnekleri aras\u0131nda \u00fcretilen mikroorganizmalar\u0131n da\u011f\u0131l\u0131mlar\u0131 \u03c72 testi kullan\u0131larak k\u0131yasland\u0131 ve p<\/i><0.05 de\u011feri istatistiksel olarak anlaml\u0131 kabul edildi. Ayn\u0131 hastan\u0131n tekrar eden k\u00fclt\u00fcr pozitifli\u011fi sonu\u00e7lar\u0131 \u00e7al\u0131\u015fmaya dahil edilmedi.<\/p>\n

BULGULAR<\/h2>\n
\"\"<\/a>

Tablo 1.<\/strong>Eklem S\u0131v\u0131s\u0131 K\u00fclt\u00fcr\u00fcnde \u00dcretilen Mikroorganizmalar<\/p><\/div>\n

\u00c7al\u0131\u015fmaya, 65 (%63.1)\u2019i erkek olmak \u00fczere toplam 103 hastaya ait \u00f6rnek dahil edildi; ya\u015f aral\u0131\u011f\u0131 0-91, ortalamas\u0131 58.4 \u00b1 20.4 ve medyan de\u011feri 62 idi. De\u011ferlendirmeye dahil edilen hastalar\u0131n 19\u2019unda eklem protezi \u00f6yk\u00fcs\u00fc mevcutken 84 hastada do\u011fal eklem tutulumu vard\u0131. Do\u011fal eklem \u00f6rneklerinden ve eklem protezi \u00f6yk\u00fcs\u00fc olan hastalardan g\u00f6nderilen eklem s\u0131v\u0131s\u0131 \u00f6rneklerinde \u00fcreme g\u00f6zlenen mikroorganizmalara ait da\u011f\u0131l\u0131m Tablo 1\u2019de verilmi\u015ftir.<\/p>\n

Genel olarak, S. aureus her iki grupta da %41.7 ve %42.2 oranlar\u0131yla ilk s\u0131radayd\u0131. Bununla birlikte, MRSA izolat say\u0131m\u0131z\u0131n yedi adet olmas\u0131 antibiyotik duyarl\u0131l\u0131k profillerinin incelenmesi a\u00e7\u0131s\u0131ndan k\u0131s\u0131tlay\u0131c\u0131 bir fakt\u00f6r oldu. Gram-pozitif kok morfolojisine sahip KNS\u2019lar ve streptokoklar s\u0131ras\u0131yla ikinci ve \u00fc\u00e7\u00fcnc\u00fc s\u0131kl\u0131kta \u00fcreyen bakteriler olarak g\u00f6zlendi. Ayr\u0131ca, KNS\u2019ler t\u00fcr d\u00fczeyinde de\u011ferlendirildi\u011finde toplam 21 KNS izolat\u0131ndan 16\u2019s\u0131n\u0131n Staphylococcus epidermidis oldu\u011fu g\u00f6r\u00fclm\u00fc\u015f olup bunlar\u0131n 14 (%87.5)\u2019\u00fcn\u00fcn metisiline diren\u00e7li ve 2 (%12.5)\u2019sinin ise metisiline duyarl\u0131 oldu\u011fu belirlendi.<\/p>\n

Gram-negatif basiller do\u011fal eklemlere ait numunelerde %10.8 ile d\u00f6rd\u00fcnc\u00fc s\u0131rada iken protez \u00f6yk\u00fcs\u00fc olan hastalara ait numunelerde sadece bir (%5.3) adet \u00fcreme tespit edildi. Do\u011fal eklem tutulumu ile protez \u00f6yk\u00fcs\u00fc olan hasta \u00f6rnekleri aras\u0131nda \u00fcretilen mikroorganizmalar\u0131n da\u011f\u0131l\u0131mlar\u0131 y\u00f6n\u00fcnden istatistiksel olarak anlaml\u0131 d\u00fczeyde bir fark bulunamad\u0131 (p>0.05).<\/p>\n

Do\u011fal eklemlere ait numunelerde birer adet Candida tropicalis, Candida parapsilosis ve Fusarium species olmak \u00fczere toplam \u00fc\u00e7 adet mantar \u00fcremesi belirlendi. Eklem s\u0131v\u0131s\u0131 k\u00fclt\u00fcr\u00fcnde C. parapsilosis ve C. tropicalis \u00fcreyen iki hastan\u0131n \u00f6zge\u00e7mi\u015finde tip 2 diabetes mellitus hastal\u0131\u011f\u0131 mevcuttu. C. parapsilosis i\u00e7in cerrahi y\u0131kama ve flukonazol tedavisi uygulan\u0131rken, C. tropicalis i\u00e7in sadece cerrahi y\u0131kama yap\u0131lm\u0131\u015ft\u0131. Eklem s\u0131v\u0131s\u0131 k\u00fclt\u00fcr\u00fcnde Fusarium species \u00fcretilen hasta romatoid artrit tan\u0131s\u0131 ile takip edilmekteydi ve Fusarium species hastal\u0131k etkeni kabul edilerek hastaya amfoterisin B ba\u015flanm\u0131\u015ft\u0131. Hasta antifungal tedaviyi tolere edememi\u015f ve tedavi yar\u0131m kalm\u0131\u015ft\u0131.<\/p>\n

\"\"<\/a>

Tablo 2.<\/strong>Eklem S\u0131v\u0131 K\u00fclt\u00fcrlerinde \u00dcreyen S. aureus ve KNS \u0130zolatlar\u0131n\u0131n Antibiyotiklere Diren\u00e7 Y\u00fczdeleri<\/p><\/div>\n

Eklem s\u0131v\u0131 k\u00fclt\u00fcrlerinde \u00fcreyen S. aureus<\/i> ve KNS izolatlar\u0131n\u0131n antimikrobiyal diren\u00e7 profilleriyle ilgili veriler Tablo 2\u2019de sunulmu\u015ftur. Eklem s\u0131v\u0131 k\u00fclt\u00fcrlerinde \u00fcretilen MRSA izolatlar\u0131n\u0131n hi\u00e7birisinde vankomisin, teikoplanin, linezolid, daptomisin, tigesiklin ve tobramisine kar\u015f\u0131 diren\u00e7 tespit edilemedi. MRKNS izolatlar\u0131n\u0131n antimikrobiyal diren\u00e7 durumu incelendi\u011finde ise vankomisin, tigesiklin ve trimetoprim\/sulfametoksazole kar\u015f\u0131 diren\u00e7li herhangi bir izolat g\u00f6r\u00fclemedi. Bununla birlikte MRKNS izolatlar\u0131n\u0131n siprofloksasin, levofloksasin, klindamisin, eritromisin ve fusidik asite kar\u015f\u0131 %50\u2019yi bulan diren\u00e7 oran\u0131 dikkat \u00e7ekicidir.\u00a0 <\/span>MSSA ve MSKNS izolatlar\u0131 incelendi\u011finde ise metisiline diren\u00e7li izolatlara oranla hemen her antibiyotik a\u00e7\u0131s\u0131ndan olduk\u00e7a d\u00fc\u015f\u00fck d\u00fczeylerde diren\u00e7 oranlar\u0131 ile kar\u015f\u0131la\u015f\u0131ld\u0131.<\/p>\n

\u0130RDELEME<\/h2>\n

En s\u0131k bakteriler olmak \u00fczere mantarlar ve viruslar da eklem aral\u0131\u011f\u0131na ula\u015farak o b\u00f6lgede inflamasyonu tetikleyebilir. Mikroorganizmalar\u0131n sebep oldu\u011fu eklem tutulumu, genellikle monomikrobiyal olarak g\u00f6r\u00fclmekle birlikte nadiren polimikrobiyal olarak da ortaya \u00e7\u0131kabilir (4, 8).<\/p>\n

Genel olarak S. aureus<\/i> eklem aral\u0131\u011f\u0131nda tutulum yapan en yayg\u0131n patojendir. Hem metisiline duyarl\u0131 S. aureus<\/i> (MSSA) hem de MRSA eklem aral\u0131\u011f\u0131na yerle\u015febilir (4, 8). S. aureus<\/i> bakterilerinde s\u00fcrekli artan antibiyotik direnci nedeniyle, MRSA infeksiyon prevalans\u0131 artm\u0131\u015ft\u0131r (9).<\/p>\n

Eklem s\u0131v\u0131 \u00f6rneklerinden en s\u0131k izole edilen etken S. aureus<\/i> olup ard\u0131ndan streptokoklar gelmektedir. Gram-negatif basiller ise eklem s\u0131v\u0131 \u00f6rneklerinden izole edilen mikroorganizmalar\u0131n %10-20 kadar\u0131n\u0131 olu\u015fturmaktad\u0131r (3, 4). KNS\u2019ler eklem s\u0131v\u0131 k\u00fclt\u00fcrlerinden izole edilen bakterilerin %3-8 kadar\u0131n\u0131 olu\u015fturmaktad\u0131r.\u00a0 <\/span>Ancak, eklem b\u00f6lgesine y\u00f6nelik cerrahi giri\u015fimler KNS izolasyon s\u0131kl\u0131\u011f\u0131n\u0131 art\u0131rmaktad\u0131r (5, 10).<\/p>\n

2019 y\u0131l\u0131nda Birle\u015fik Krall\u0131k\u2019ta Gbejuade ve arkada\u015flar\u0131n\u0131n (11), 830 adet \u00f6rnekle yapt\u0131klar\u0131 \u00e7al\u0131\u015fmada S. aureus<\/i> <\/i>yine ilk s\u0131rada yer al\u0131rken; KNS\u2019ler izole edilen izolatlar\u0131n %28 kadar\u0131n\u0131 olu\u015fturarak ikinci s\u0131rada yer alm\u0131\u015ft\u0131r.<\/p>\n

\u00c7al\u0131\u015fmam\u0131zda da en s\u0131k kar\u015f\u0131la\u015f\u0131lan etken olarak S. aureus<\/i> \u00f6ne \u00e7\u0131kmaktad\u0131r. Do\u011fal eklem tutulumu olanlarda ve eklem protezi olanlarda S. aureus<\/i> izolasyon oranlar\u0131 s\u0131ras\u0131 ile %41.7 ve %42.2\u2019dir. Yapt\u0131\u011f\u0131m\u0131z \u00e7al\u0131\u015fmada, \u00f6zellikle eklem protezi olan hastalarda (%31.6) belirgin olmak \u00fczere KNS\u2019ler ikinci en s\u0131k etken olarak izole edildi. S. aureus<\/i>, KNS, streptokoklar ve Gram-negatif basillerin izole edilme oranlar\u0131 a\u00e7\u0131s\u0131ndan da \u00e7al\u0131\u015fmam\u0131z literat\u00fcrle uyumlu g\u00f6r\u00fcnmektedir.<\/p>\n

Eklem s\u0131v\u0131 k\u00fclt\u00fcrlerinde MRSA izole edilme s\u0131kl\u0131\u011f\u0131 art\u0131\u015f g\u00f6stermektedir. MRSA\u2019n\u0131n etken oldu\u011fu eklem infeksiyonlar\u0131nda daha fazla komplikasyon geli\u015fmesi, tedavisindeki uzun s\u00fcren antibiyotik kullan\u0131m\u0131 ve y\u00fckselen mortalite bu infeksiyonlar\u0131n \u00f6nemini art\u0131rmaktad\u0131r. Benzer \u015fekilde KNS\u2019lerde de metisiline diren\u00e7 g\u00f6r\u00fclmekte ve bu durum tedavi s\u00fcrecinde sorun olu\u015fturmaktad\u0131r (3, 5, 6).<\/p>\n

\u00c7al\u0131\u015fmam\u0131zda, yedi adet MRSA ve 15 adet MRKNS izolat\u0131 tespit edilmi\u015f olup bu su\u015flarda her ne kadar vankomisine kar\u015f\u0131 diren\u00e7 saptanmam\u0131\u015f olsa da MRKNS izolatlar\u0131ndan ikisinde (%13.3) teikoplanine, birinde (%6.6) linezolide ve yine bir (%6.6) tanesinde daptomisine kar\u015f\u0131 diren\u00e7 tespit edildi. Ayr\u0131ca metisiline diren\u00e7li su\u015flarda kinolon grubu antibiyotikler ile eritromisin, klindamisin, tetrasiklin ve fusidik asite kar\u015f\u0131 \u00e7ok say\u0131da diren\u00e7li izolat g\u00f6r\u00fcld\u00fc. \u00dclkemizde, hem MRSA hem de MSSA izolatlar\u0131n\u0131n antibiyotik diren\u00e7 d\u00fczeyleri ile ilgili \u00e7al\u0131\u015fmalar mevcuttur (12-15). Bununla birlikte eklem s\u0131v\u0131 k\u00fclt\u00fcrlerinde antibiyotik diren\u00e7 d\u00fczeylerine y\u00f6nelik \u00e7al\u0131\u015fma say\u0131s\u0131 az oldu\u011fu i\u00e7in, bu konudaki kar\u015f\u0131la\u015ft\u0131rmalar\u0131m\u0131z kan k\u00fclt\u00fcr\u00fc \u00f6rneklerinde ya da \u00e7e\u015fitli klinik \u00f6rneklerden izole edilen stafilokoklara y\u00f6neliktir. \u00c7al\u0131\u015fmam\u0131zda eklem s\u0131v\u0131s\u0131 k\u00fclt\u00fcrlerinde \u00fcretilen stafilokok izolatlar\u0131n\u0131n antibiyotik diren\u00e7 d\u00fczeylerine dair veriler payla\u015f\u0131ld\u0131. \u00c7al\u0131\u015fmam\u0131z\u0131n bu y\u00f6n\u00fc itibariyle \u00f6nemli oldu\u011funu d\u00fc\u015f\u00fcn\u00fcyoruz.<\/p>\n

Savc\u0131 ve arkada\u015flar\u0131n\u0131n (16), ortopedik cerrahi sonras\u0131 yara yeri \u00f6rneklerinden izole ettikleri 57 adet mikroorganizmay\u0131 dahil ettikleri \u00e7al\u0131\u015fmalar\u0131nda, en s\u0131k \u00fcreme g\u00f6steren bakteri 22 (%38) adetle S. aureus<\/i>\u2019tur.\u00a0 <\/span>S\u00f6z konusu \u00e7al\u0131\u015fmada S. aureus<\/i> izolatlar\u0131nda klindamisin, linezolid, teikoplanin ve vankomisine kar\u015f\u0131 diren\u00e7 g\u00f6sterilememi\u015f; eritromisine kar\u015f\u0131 %13\u2019lerde, siprofloksasin, gentamisin, tetrasiklin, daptomisin, fosfomisin, fusidik asit ve trimetoprim\/sulfametoksazole kar\u015f\u0131 %10\u2019un alt\u0131nda diren\u00e7 oranlar\u0131 bildirilmi\u015ftir.<\/p>\n

\u00d6zel ve arkada\u015flar\u0131 (12), d\u00f6rt adet eklem s\u0131v\u0131s\u0131 numunesi de dahil \u00e7e\u015fitli klinik \u00f6rnekleri kapsayan \u00e7al\u0131\u015fmalar\u0131nda; 12 (%17.9)\u2019si MRSA olmak \u00fczere 67 adet S. aureus<\/i> izolat\u0131n\u0131 antibiyotik direnci a\u00e7\u0131s\u0131ndan incelemi\u015ftir. MRSA ve MSSA izolatlar\u0131n\u0131n diren\u00e7 oranlar\u0131 de\u011ferlendirildi\u011finde; vankomisin, teikoplanin, linezolid, daptomisin ve tigesiklin i\u00e7in diren\u00e7 tespit edilmezken, en y\u00fcksek diren\u00e7 oran\u0131 %100\u2019le MRSA\u2019da ve %87.3\u2019le MSSA\u2019da\u00a0 <\/span>penisiline kar\u015f\u0131 tespit edilmi\u015ftir. Ayr\u0131ca, eritromisin, klindamisin, siprofloksasin, gentamisin, tetrasiklin, fosfomisin, fusidik asit ve trimetoprim\/sulfametoksazol i\u00e7inse de\u011fi\u015fen d\u00fczeylerde diren\u00e7 bildirilmi\u015ftir. \u00dclkemizin farkl\u0131 b\u00f6lgelerinde \u00e7e\u015fitli klinik \u00f6rnekleri kapsayacak \u015fekilde yap\u0131lm\u0131\u015f olan di\u011fer \u00e7al\u0131\u015fmalarda da, S. aureus<\/i> izolatlar\u0131nda vankomisin veya teikoplanin direnci saptanmam\u0131\u015ft\u0131r (13-15).<\/p>\n

\u015een ve arkada\u015flar\u0131 (17), \u00e7e\u015fitli klinik \u00f6rneklerle birlikte eklem s\u0131v\u0131s\u0131 numunelerini de i\u00e7eren \u00e7al\u0131\u015fmalar\u0131nda, S. aureus<\/i> ve KNS izolatlar\u0131n\u0131n antibiyotik diren\u00e7 d\u00fczeylerini k\u0131yaslam\u0131\u015flar ve daptomisin, linezolid ve tigesiklin antibiyotiklerine kar\u015f\u0131 MRSA ve MRKNS\u2019ler de dahil t\u00fcm izolatlarda %5 i a\u015fmayan d\u00fc\u015f\u00fck d\u00fczey diren\u00e7 oranlar\u0131 tespit etmi\u015flerdir. Bununla birlikte ayn\u0131 \u00e7al\u0131\u015fmada, geriye kalan bir\u00e7ok antibiyotik a\u00e7\u0131s\u0131ndan, KNS izolatlar\u0131nda daha y\u00fcksek d\u00fczeylerde antibiyotik diren\u00e7 oranlar\u0131 bildirilmi\u015ftir.<\/p>\n

Ara\u015ft\u0131rmam\u0131zda, \u015een ve arkada\u015flar\u0131n\u0131n (17) yapt\u0131\u011f\u0131 \u00e7al\u0131\u015fmaya benzer \u015fekilde, metisiline duyarl\u0131 izolatlara g\u00f6re metisiline diren\u00e7li izolatlarda bir\u00e7ok antibiyotik a\u00e7\u0131s\u0131ndan daha y\u00fcksek diren\u00e7 oranlar\u0131yla kar\u015f\u0131la\u015f\u0131ld\u0131. Bununla birlikte, MRKNS izolatlar\u0131 ba\u015fta siprofloksasin, klindamisin, eritromisin, levofloksasin, fusidik asit ve tetrasiklin olmak \u00fczere bir\u00e7ok antibiyoti\u011fe kar\u015f\u0131 di\u011fer izolatlara k\u0131yasla daha y\u00fcksek diren\u00e7 d\u00fczeyleri g\u00f6sterdi.<\/p>\n

\u00c7al\u0131\u015fmam\u0131zda elde edilen diren\u00e7 d\u00fczeyleri, \u00fclkemizde daha \u00f6nce yap\u0131lan \u00e7al\u0131\u015fmalar\u0131n sonu\u00e7lar\u0131yla uyumlu g\u00f6r\u00fcnmektedir. Yapt\u0131\u011f\u0131m\u0131z \u00e7al\u0131\u015fmada, S. aureus<\/i> izolatlar\u0131nda vankomisin, teikoplanin, daptomisin ve tigesiklin antibiyotiklerine kar\u015f\u0131 diren\u00e7 ile kar\u015f\u0131la\u015f\u0131lmad\u0131. Yine, S. aureus<\/i> izolatlar\u0131nda trimetoprim\/sulfametoksazol, linezolid, fosfomisin ve fusidik asite kar\u015f\u0131 sadece birer izolatta diren\u00e7 belirlendi.<\/p>\n

Stafilokoklar haricindeki di\u011fer bakteri cinslerinde antimikrobiyal duyarl\u0131l\u0131k sonu\u00e7lar\u0131n\u0131 yorumlamak a\u00e7\u0131s\u0131ndan yeterli miktarda su\u015f izole edilememesi \u00e7al\u0131\u015fmam\u0131zda k\u0131s\u0131tlay\u0131c\u0131 bir fakt\u00f6r olmu\u015ftur. Stafilokoklar eklem s\u0131v\u0131 k\u00fclt\u00fcrlerinde \u00fcretilen mikroorganizmalar\u0131n %62.1 (64\/103)\u2019ini olu\u015fturmakta iken toplamda sadece 10 adet Gram-negatif basil \u00fcredi. Antimikrobiyal etkinli\u011fin cins ve t\u00fcr baz\u0131nda kar\u015f\u0131la\u015ft\u0131r\u0131lmas\u0131na yetecek oranda izolat elde edilemedi\u011finden, Gram-negatif basillerin antimikrobiyal duyarl\u0131l\u0131k sonu\u00e7lar\u0131na tablo ve makale metni i\u00e7inde yer verilmemi\u015ftir.<\/p>\n

Eklem bo\u015flu\u011funu ilgilendiren infeksiyonlar, tedavisinin olduk\u00e7a uzun s\u00fcreler gerektirmesi ve ki\u015finin g\u00fcnl\u00fck hayat\u0131n\u0131 olumsuz etkilemesi a\u00e7\u0131s\u0131ndan \u00f6nem arz eder. Sonu\u00e7 olarak, yapt\u0131\u011f\u0131m\u0131z \u00e7al\u0131\u015fman\u0131n infeksiy\u00f6z artrit etkenlerinin da\u011f\u0131l\u0131m\u0131n\u0131 belirlenmesinin yan\u0131 s\u0131ra ampirik tedavi yakla\u015f\u0131mlar\u0131nda literat\u00fcre ve uygulama prati\u011fine katk\u0131 sa\u011flayaca\u011f\u0131n\u0131 d\u00fc\u015f\u00fcn\u00fcyoruz.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

G\u0130R\u0130\u015e \u0130nfeksiy\u00f6z artrit, etkilenen eklem b\u00f6lgesinde a\u011fr\u0131, k\u0131zar\u0131kl\u0131k, \u0131s\u0131 art\u0131\u015f\u0131 ve hareket k\u0131s\u0131tl\u0131l\u0131\u011f\u0131 gibi bulgulara yol a\u00e7abilen bir infeksiyon tablosudur. Bu hastal\u0131kta gecikmi\u015f veya uygun olmayan bir tedavi, geri d\u00f6n\u00fc\u015f\u00fcm\u00fc olmayan eklem fonksiyon kay\u0131plar\u0131na ve hatta \u00f6l\u00fcme yol a\u00e7abilmektedir (1). \u0130nfeksiy\u00f6z artritin uygun tedavisi i\u00e7in, h\u0131zl\u0131ca do\u011fru tan\u0131n\u0131n koyulmas\u0131 ve patojen mikroorganizmaya etkili antimikrobiyal tedavinin […]<\/p>\n","protected":false},"author":4,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[5129],"tags":[4332,5443,5445,5444],"class_list":["post-24769","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-ozgun-arastirma","tag-antimikrobiyal-duyarlilik","tag-eklem-sivisi","tag-maldi-tof-ms","tag-stafilokok"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.klimikdergisi.org\/tr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/24769","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.klimikdergisi.org\/tr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.klimikdergisi.org\/tr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.klimikdergisi.org\/tr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/4"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.klimikdergisi.org\/tr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=24769"}],"version-history":[{"count":3,"href":"https:\/\/www.klimikdergisi.org\/tr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/24769\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":25027,"href":"https:\/\/www.klimikdergisi.org\/tr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/24769\/revisions\/25027"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.klimikdergisi.org\/tr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=24769"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.klimikdergisi.org\/tr\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=24769"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.klimikdergisi.org\/tr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=24769"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}