Enterobacteriaceae<\/i> ailesinin bir \u00fcyesi olan Serratia<\/i> t\u00fcrlerinin, ge\u00e7mi\u015fte d\u00fc\u015f\u00fck vir\u00fclansa sahip olduklar\u0131 d\u00fc\u015f\u00fcn\u00fclm\u00fc\u015f ve insanlarda olu\u015fturduklar\u0131 infeksiyonlar pek dikkat \u00e7ekmemi\u015ftir. G\u00fcn\u00fcm\u00fczde ise Serratia<\/i> t\u00fcrlerinin kan, idrar ve balgam gibi klinik \u00f6rneklerden izole edilerek, \u00e7e\u015fitli infeksiyonlar\u0131n etkeni olduklar\u0131 g\u00f6sterilmi\u015ftir (1-3). Serratia<\/i> t\u00fcrleri <\/b>bitkilerde ve toprakta yayg\u0131n olmakla birlikte, insanlarda gastrointestinal sistemde ve deride kolonize olabilmektedir. Nemli ortamda kolay \u00e7o\u011falabilme \u00f6zellikleri ve asepsi uygulamalar\u0131ndaki eksiklikler nedeniyle bu bakteriler, hastanelerde \u00e7al\u0131\u015fma y\u00fczeylerini, cihazlar\u0131, \u00e7e\u015fitli ila\u00e7, kan ve beslenme sol\u00fcsyonlar\u0131n\u0131 kontamine edebilmektedir. \u00d6zellikle, koruyucu veya antimikrobiyal i\u00e7ermeyen baz\u0131 intraven\u00f6z anestezik sol\u00fcsyonlar\u0131n Serratia<\/i> t\u00fcrleri ile kolayca kontamine olabilmesi ciddi infeksiyonlara neden olabilmektedir (4-8).\u00a0<\/span><\/p>\n Bu \u00e7al\u0131\u015fmada, jinekolojik cerrahi \u00f6ncesinde k\u0131sa s\u00fcreli anestezi ama\u00e7l\u0131 intraven\u00f6z olarak kullan\u0131lan propofol sol\u00fcsyonunun olas\u0131 kaynak oldu\u011fu ve Serratia marcescens<\/i> ve Serratia liquefaciens<\/i>\u2019in etken olarak izole edildi\u011fi, sa\u011fl\u0131k bak\u0131m hizmeti ili\u015fkili iki bakteriyemi olgusu sunulmu\u015ftur.\u00a0<\/span><\/p>\n \u00dc\u015f\u00fcme-titreme, ate\u015f y\u00fcksekli\u011fi, bulant\u0131-kusma, ishal, g\u00f6\u011f\u00fcs a\u011fr\u0131s\u0131, \u00e7arp\u0131nt\u0131 ve yayg\u0131n v\u00fccut a\u011fr\u0131s\u0131 yak\u0131nmalar\u0131 ile acil servise ba\u015fvuran 27 ya\u015f\u0131ndaki kad\u0131n hasta de\u011ferlendirildi. Hastan\u0131n yak\u0131nmalar\u0131 bir g\u00fcn \u00f6nce \u00fc\u015f\u00fcme-titreme ve ate\u015fle ani olarak ba\u015flam\u0131\u015ft\u0131. Ard\u0131ndan, \u00e7ok say\u0131da bulat\u0131-kusma, say\u0131s\u0131 onu bulan, kan ve mukus i\u00e7ermeyen ishal yak\u0131nmalar\u0131 eklenmi\u015fti. Hastaya, yak\u0131nmalar\u0131n\u0131n ba\u015flamas\u0131ndan 3-4 saat \u00f6nce, bir muayenehanede bartolin kisti absesi drenaj\u0131 yap\u0131ld\u0131\u011f\u0131 \u00f6\u011frenildi. Bilinci a\u00e7\u0131k, koopere ve oryante olan hastan\u0131n, v\u00fccut \u0131s\u0131s\u0131 38.2\u02daC, solunum say\u0131s\u0131 21\/dk, kalp tepe at\u0131m\u0131 154\/dk ve kan bas\u0131nc\u0131 90\/50 mmHg olarak saptand\u0131. Hastan\u0131n dili ve a\u011f\u0131z mukozas\u0131 kuruydu ve postnazal beyaz renkli ak\u0131nt\u0131s\u0131 mevcuttu. Kalp muayenesinde, ta\u015fikardi olmakla birlikte, ek ses ve \u00fcf\u00fcr\u00fcm saptanmad\u0131. Ba\u011f\u0131rsak sesleri artm\u0131\u015f olan hastada, suprapubik b\u00f6lgede daha belirgin olmak \u00fczere palpasyonla kar\u0131nda yayg\u0131n hassasiyet ve bilateral kostovertebral a\u00e7\u0131 hassasiyeti mevcuttu. Drenaj yap\u0131lan alanda ve di\u011fer genital alanlarda ak\u0131nt\u0131, \u00f6dem, k\u0131zar\u0131kl\u0131k gibi inflamasyonla uyumlu bulgular saptanmad\u0131. Laboratuvar incelemesinde, kan pH 7.4, P<\/sub>CO2<\/sub> 23 mm\/Hg, P<\/sub>O2<\/sub> 98 mm\/Hg, HCO3<\/sub> 17 mmol\/L, oksijen sat\u00fcrasyonu %98, l\u00f6kosit say\u0131s\u0131 36 750 K\/\u00b5l (%97 n\u00f6trofil), hemoglobin 13 gr\/dl, trombosit say\u0131s\u0131 109 000 K\/\u00b5L, glukoz 98 mg\/dL, \u00fcre 97 mg\/dL, kreatinin 2 mg\/dL, aspartat aminotransferaz (AST) 95 \u0130U\/L, alanin aminotransferaz (ALT) 59 \u0130U\/L, gama glutamil transferaz (GGT) 101 U\/L, laktat dehidrogenaz (LDH) 481 U\/L, total bilir\u00fcbin 2.2 mg\/dL, direkt bilir\u00fcbin 1.8 mg\/dL, C-Reaktif protein (CRP) 22 mg\/dL, prokalsitonin 8 ng\/mL, sedimantasyon 8 mm\/saat, protrombin zaman\u0131 (PT) 29 sn, aktive parsiyel tromboplastin zaman\u0131 (aPTT) 62 sn, uluslararas\u0131 normalizasyon oran\u0131 (INR) 2.5, fibrinojen 145mg\/dL ve D-dimer \u00f6l\u00e7\u00fclemeyecek kadar y\u00fcksek olarak saptand\u0131. Tam idrar tahlili ve gaita mikroskobisinde \u00f6zellik yoktu. Bat\u0131n tomografisinde, ince ba\u011f\u0131rsak anslar\u0131nda s\u0131v\u0131 ile distand\u00fc g\u00f6r\u00fcn\u00fcm ve mezenterde hafif heterojenite bulgular\u0131 saptand\u0131. <\/b>Sepsis \u00f6n tan\u0131s\u0131yla hasta servise yat\u0131r\u0131ld\u0131. Kan ve idrar k\u00fclt\u00fcrleri al\u0131narak piperasillin-tazobaktam ba\u015fland\u0131. Tedavinin ikinci g\u00fcn\u00fcnde al\u0131nan iki set kan k\u00fclt\u00fcr\u00fcnde, d\u00f6rt \u015fi\u015fede gram negatif basil \u00fcredi. Trombositopeninin derinle\u015fmesi ve ate\u015f y\u00fcksekli\u011finin devam etmesi nedeniyle antibiyoterapisi meropenem olarak de\u011fi\u015ftirildi. Kan k\u00fclt\u00fcrlerinde \u00fcreyen mikroorganizmalar\u0131n S. marcescens<\/i> olarak tiplendirilmesi \u00fczerine, cerrahi giri\u015fim \u00f6ncesi uygulanan anestezik madde sorguland\u0131 ve propofol oldu\u011fu \u00f6\u011frenildi. Antibiyotik duyarl\u0131l\u0131k sonucuna g\u00f6re tedavi seftriakson olarak d\u00fczenlendi. On g\u00fcn s\u00fcreyle parenteral antibiyotik tedavisi alan hasta klinik ve laboratuvar bulgular\u0131n\u0131n d\u00fczelmesi \u00fczerine, oral tedavisi d\u00fczenlenerek taburcu edildi.\u00a0<\/span><\/p>\n \u0130lk olgudan yakla\u015f\u0131k iki ay sonra, 52 ya\u015f\u0131nda kad\u0131n hasta \u00fc\u015f\u00fcme-titreme, yayg\u0131n v\u00fccut a\u011fr\u0131s\u0131, bulant\u0131-kusma ve ishal \u015fikayetleri ile acil serviste de\u011ferlendirildi. On y\u0131l \u00f6nce myoma uteri tan\u0131s\u0131yla total abdominal histerektomi operasyonu ge\u00e7irmi\u015f olan hastaya, iki g\u00fcn \u00f6nce bir muayenehanede, lazer koterizasyon y\u00f6ntemi ile genital si\u011fil tedavisi uyguland\u0131\u011f\u0131 \u00f6\u011frenildi. Bilinci a\u00e7\u0131k, koopere ve oryante olan hastan\u0131n, v\u00fccut \u0131s\u0131s\u0131 38.4\u02daC, solunum say\u0131s\u0131 28\/dk, kalp tepe at\u0131m\u0131 124\/dk, kan bas\u0131nc\u0131 93\/57 mmHg olarak \u00f6l\u00e7\u00fcld\u00fc. Fizik muayenesinde, her iki akci\u011fer bazallerde solunum seslerinde azalma, bat\u0131n sol alt kadranda belirgin hassasiyet ve genital b\u00f6lgede koterizasyon alanlar\u0131nda hiperemik zeminde \u00e7oklu yara izleri mevcuttu. Laboratuvar incelemesinde, kan pH 7.4, P<\/sub>CO2<\/sub> 25 mm\/Hg, P<\/sub>O2<\/sub> 72 mm\/Hg, HCO3 <\/sub>20 mmol\/L, oksijen sat\u00fcrasyonu %94, l\u00f6kosit say\u0131s\u0131 28 300 K\/\u00b5l (%97 n\u00f6trofil), hemoglobin 14 gr\/dl, trombosit say\u0131s\u0131 56 000 K\/\u00b5L, glukoz 91 mg\/dL, \u00fcre 77 mg\/dL, kreatinin 2 mg\/dL, AST 93 \u0130U\/L, ALT 67 \u0130U\/L, GGT 211 U\/L, LDH 280 U\/L, total bilir\u00fcbin 4.28 mg\/dl, direkt bilir\u00fcbin 3.2 mg\/dl, CRP 197 mg\/dL, prokalsitonin 53 ng\/mL, PT 21 sn, aPTT 36 sn, INR 2, fibrinojen 146 mg\/dL, D-dimer 31 268 ng\/mL olarak saptand\u0131. Tam idrar tahlilinde piy\u00fcri yoktu. Hastan\u0131n \u00e7ekilen toraks ve bat\u0131n tomografisinde patolojik bulgu saptanmad\u0131. Bakteriyemi ve sepsis tan\u0131s\u0131yla takip edilen hastan\u0131n diz\u00fcri, idrar ka\u00e7\u0131rma ve vajinal ak\u0131nt\u0131 \u015fikayetleri nedeniyle iki hafta \u00f6ncesindeki antibiyotik kullan\u0131m\u0131 \u00f6yk\u00fcs\u00fc dikkate al\u0131narak, piperasillin-tazobaktam tedavisi ba\u015fland\u0131. Antibiyoterapi ba\u015fland\u0131ktan 72 saat sonra ate\u015f cevab\u0131 al\u0131nd\u0131; klinik ve laboratuvar bulgular\u0131nda d\u00fczelme g\u00f6zlendi. Al\u0131nan kan k\u00fclt\u00fcrlerinde S. liquefaciens<\/i> \u00fcredi. Geriye y\u00f6nelik sorgulamada lazer koterizasyon \u00f6ncesinde hastaya intraven\u00f6z propofol ile genel anestezi yap\u0131ld\u0131\u011f\u0131 \u00f6\u011frenildi. Hastan\u0131n tedavisi antibiyotik duyarl\u0131l\u0131k testi sonucuna g\u00f6re seftriakson olarak d\u00fczenlendi. Sekiz g\u00fcn s\u00fcreyle parenteral ve takiben oral tedavi ile antibiyoterapisi 14 g\u00fcne tamamlanan hastan\u0131n poliklinik kontrollerinde sorun tespit edilmedi.<\/p>\n Her iki olguda da, kan k\u00fclt\u00fcr\u00fcnden izole edilen bakterilerin tiplendirilmesi ve antibiyotik duyarl\u0131l\u0131klar\u0131 Phoenix (BD Diagnostics, ABD) otomatize sistemi kullan\u0131larak yap\u0131ld\u0131.<\/p>\n Serratia<\/i> t\u00fcrleri, v\u00fccuda giri\u015f yerine ba\u011fl\u0131 olarak pn\u00f6moni, kan dola\u015f\u0131m\u0131 infeksiyonu, menenjit, \u00fcriner sistem infeksiyonu, cerrahi yara infeksiyonu, endokardit, kateter ili\u015fkili infeksiyonlar gibi farkl\u0131 lokalizasyon ve \u015fiddette infeksiyonlara neden olabilmektedir. <\/b>Olu\u015fturduklar\u0131 en ciddi infeksiyonlar kan dola\u015f\u0131m\u0131 infeksiyonlar\u0131d\u0131r (2,9).<\/p>\n Serratia<\/i> t\u00fcrleri <\/b>hastane ortam\u0131nda kolayca kolonize olup, yo\u011fun bak\u0131m ve yenido\u011fan \u00fcniteleri gibi immunsuprese ve kritik durumdaki hastalar\u0131n izlendi\u011fi b\u00f6l\u00fcmlerde,<\/b> morbiditesi ve mortalitesi y\u00fcksek salg\u0131nlara neden olabilmektedir (5). <\/b>Serratia<\/i> <\/b>t\u00fcrleri <\/b>ile geli\u015fen nozokomiyal salg\u0131nlarda bir di\u011fer \u00f6nemli kazan\u0131m yolu antisepsi i\u00e7in kullan\u0131lan sol\u00fcsyonlar\u0131n ve parenteral yolla kullan\u0131lan medikal ila\u00e7lar\u0131n kontamine olmas\u0131d\u0131r (9-12). S. marcescens<\/i> ile geli\u015fen ilk nozokomiyal salg\u0131n 1951 y\u0131l\u0131ndan tan\u0131mlanm\u0131\u015f, sonraki y\u0131llarda giderek artan say\u0131da bildirimler olmu\u015ftur (2). S. marcescens<\/i>\u2019e g\u00f6re daha az olmakla birlikte S. liquefaciens<\/i> de \u00e7e\u015fitli hastane salg\u0131lar\u0131 ile ili\u015fkili bulunmu\u015ftur (13-16).<\/p>\n \u0130spanya\u2019da 2014 y\u0131l\u0131nda a\u00e7\u0131k kalp cerrahisi uygulanan hastalarda, %2\u2019lik s\u0131v\u0131 klorheksidin sol\u00fcsyonlar\u0131n\u0131n, \u00fcretim a\u015famas\u0131nda S. marcescens <\/i>ile kontamine olmas\u0131na ba\u011fl\u0131 sternal yara infeksiyonu ve katater ili\u015fkili kan dola\u015f\u0131m\u0131 infeksiyonu salg\u0131nlar\u0131 bildirilmi\u015ftir (9-11).<\/p>\n Amerika Birle\u015fik Devletleri\u2019nde ikibinli y\u0131llarda \u00e7ok say\u0131da eyalette, intraven\u00f6z magnezyum s\u00fclfat ve heparin sol\u00fcsyonlar\u0131n\u0131n \u00fcretim a\u015famas\u0131nda S. marcescens<\/i> ile kontaminasyonunun neden oldu\u011fu kan dola\u015f\u0131m\u0131 infeksiyonu salg\u0131nlar\u0131 saptanm\u0131\u015ft\u0131r (12,17). Mart 2011\u2019de bir hastanede be\u015f hastada tespit edilen S. marcescens<\/i> kan dola\u015f\u0131m\u0131 infeksiyonu salg\u0131n\u0131nda, parenteral n\u00fctrisyon \u00fcr\u00fcn\u00fcn\u00fcn kaynak olabilece\u011fi d\u00fc\u015f\u00fcn\u00fclm\u00fc\u015f, bu \u00fcr\u00fcn\u00fc kullanan alt\u0131 farkl\u0131 merkezde toplam 19 hastada daha S. marcescens<\/i> kan dola\u015f\u0131m\u0131 infeksiyonu tespit edilmesi \u00fczerine \u00fcretici firma \u00fcr\u00fcn\u00fc geri \u00e7ekmi\u015f ve bu salg\u0131nlar sona ermi\u015ftir (18). <\/b>Benzer \u015fekilde, T\u00fcrkiye\u2019den Arslan ve arkada\u015flar\u0131 neonatal yo\u011fun bak\u0131m \u00fcnitesinde, parenteral n\u00fctrisyon uygulamas\u0131 sonras\u0131nda sepsis geli\u015fen yedi hastan\u0131n etkilendi\u011fi bir salg\u0131nda, S. marcescens<\/i>\u2019in etken oldu\u011funu g\u00f6stermi\u015flerdir <\/i><\/b>(19). <\/b>S. liquefaciens <\/i>ise tek kullan\u0131ml\u0131k eritropoetin flakonlar\u0131n\u0131n \u00e7oklu kullan\u0131m\u0131 ve serum fizyolojik sol\u00fcsyonlar\u0131n\u0131n \u00e7e\u015fitli parenteral tedaviler haz\u0131rlan\u0131rken \u00e7ok kez kullan\u0131l\u0131p kontamine olmas\u0131 ile ili\u015fkilendirilen salg\u0131nlara neden olmu\u015ftur (14, 16).<\/p>\n Serratia<\/i> t\u00fcrleri ile geli\u015fen nozokomiyal bakteriyemilerde kontamine olan ba\u015fl\u0131ca ila\u00e7lardan biri propofoldur. Bu ila\u00e7 lipid bazl\u0131 olup i\u00e7eri\u011finde soya fasulyesi ya\u011f\u0131, gliserol, yumurta fosfat\u0131 bulundurur ve\u00a0 <\/span>koruyucu i\u00e7ermez. Bu i\u00e7eri\u011fi ile bir besiyerinin \u00f6zelliklerine sahiptir. Propofol 10 mg\/mL dozda 20 mL\u2019lik tek kullan\u0131ml\u0131k ampuller \u015feklinde \u00fcretilmektedir. Anestezi ind\u00fcksiyonu amac\u0131yla ve anestezi devam\u0131 i\u00e7in intraven\u00f6z olarak kullan\u0131lmaktad\u0131r. \u00dcretici firma taraf\u0131ndan uzun inf\u00fczyonlar i\u00e7in alt\u0131 saat gibi belirli s\u00fcreler tan\u0131mlanm\u0131\u015f ve bunlar\u0131n a\u015f\u0131lmamas\u0131 \u00f6nerilmi\u015ftir. Ancak injeksiyon uygulamalar\u0131nda \u00e7oklu uygulamalar olabildi\u011fi gibi, yava\u015f inf\u00fczyonlarda \u00f6nerilenden daha uzun s\u00fcreli kullan\u0131mlar olabilmektedir (20-22). <\/b>Kontamine propofol sol\u00fcsyonundan kaynaklanan salg\u0131nlar\u0131n de\u011ferlendirildi\u011fi bir meta-analizde, gram negatif etkenlerle olu\u015ftu\u011fu bildirilen kan dola\u015f\u0131m\u0131 infeksiyonlar\u0131 aras\u0131nda %9.7 oran\u0131yla S. marcescens<\/i> ilk s\u0131rada yer alm\u0131\u015ft\u0131r (23).<\/p>\n ABD\u2019de 1989-2014 y\u0131llar\u0131 aras\u0131nda propofol ile ili\u015fkili 20 salg\u0131n bildirilmi\u015f ve bunlardan d\u00f6rd\u00fcnde etken olarak S. marcescens<\/i> saptanm\u0131\u015ft\u0131r. 1990-1993 y\u0131llar\u0131 aras\u0131nda, yedi hastaneden ABD Hastal\u0131k Kontrol ve Korunma Merkezi (Centers for Disease Control and Prevention – CDC )\u2019ne bildirilen salg\u0131nlar propofol ile ili\u015fkili bulunmu\u015f ve etkenler aras\u0131nda S. marcescens <\/i>de yer alm\u0131\u015ft\u0131r. Bu salg\u0131nlarda, burada sunulan olgularda oldu\u011fu gibi, cerrahi i\u015flemler sonras\u0131 k\u0131sa s\u00fcre i\u00e7inde geli\u015fen kan dola\u015f\u0131m\u0131 infeksiyonu tablolar\u0131n\u0131n dikkat \u00e7ekici oldu\u011fu vurgulanm\u0131\u015ft\u0131r (8). Ekim 1999\u2019da, Kanada\u2019da bir hastanede postoperatif geli\u015fen, yedisi bakteriyemi, ikisi yara yeri infeksiyonu olan S. marcescens<\/i> infeksiyonlar\u0131 bildirilmi\u015ftir. Risk fakt\u00f6rlerini belirlemek i\u00e7in yap\u0131lan vaka-kontrol \u00e7al\u0131\u015fmas\u0131nda, propofol kullan\u0131m\u0131 ile kuvvetli ili\u015fki saptanm\u0131\u015ft\u0131r <\/b>(20). Hollanda\u2019da 160 yatakl\u0131 ve y\u0131lda 4000 elektif ameliyat\u0131n yap\u0131ld\u0131\u011f\u0131 bir hastanede, cerrahi i\u015flem sonras\u0131 sepsis geli\u015fen yedi hasta saptanmas\u0131 \u00fczerine salg\u0131n incelemesi yap\u0131lm\u0131\u015ft\u0131r. Hastalar\u0131n kan k\u00fclt\u00fcrlerinde S. marcescens<\/i> ve Klebsiella pneumonia<\/i> \u00fcremeleri olmu\u015f; kullan\u0131lm\u0131\u015f olan propofol \u015fi\u015fesi ve enjekt\u00f6rlerden al\u0131nan \u00f6rneklerde de \u00fcreme olurken, kullan\u0131lmayan propofol \u015fi\u015felerinde \u00fcreme saptanamam\u0131\u015ft\u0131r. Bu salg\u0131nda, genel anestezi ve propofol kullan\u0131m\u0131 istatistiksel olarak anlaml\u0131 risk fakt\u00f6rleri olarak bulunmu\u015ftur (24). T\u00fcrkiye\u2019den bildirilen bir \u00e7al\u0131\u015fmada, 2014 y\u0131l\u0131nda, g\u00f6\u011f\u00fcs cerrahisi operasyonu ge\u00e7iren ve ayn\u0131 ameliyathane odas\u0131nda opere olduklar\u0131 belirlenen \u00fc\u00e7 hastan\u0131n solunum ve kan k\u00fclt\u00fcr\u00fc \u00f6rneklerinde S. marcescens<\/i> \u00fcremeleri olmas\u0131 \u00fczerine hastalarda \u00fcreyen su\u015flarla i\u015flem \u00f6ncesi kullan\u0131lan propofol sol\u00fcsyonundan al\u0131nan k\u00fclt\u00fcrde \u00fcreyen su\u015flar\u0131n, \u201cpulse-field\u201d jel elektroforezi ile ayn\u0131 genotipte oldu\u011fu tespit edilmi\u015ftir (22).<\/p>\n \u00c7o\u011funlukla cerrahi i\u015flemler sonras\u0131 geli\u015fen propofol kaynakl\u0131 bu infeksiyonlarda, propofol sol\u00fcsyonlar\u0131n\u0131n d\u0131\u015fsal olarak kontamine oldu\u011fu ileri s\u00fcr\u00fclm\u00fc\u015f, propofol sol\u00fcsyonlar\u0131n\u0131n ekonomik veya zaman s\u0131k\u0131nt\u0131s\u0131 gibi nedenlerle aseptik ko\u015fullarda haz\u0131rlanmas\u0131 veya kullan\u0131lmas\u0131nda sorunlar oldu\u011fu tespit edilmi\u015ftir. Bir \u015fi\u015fenin birden fazla hastaya veya bir ka\u00e7 g\u00fcn s\u00fcreyle kullan\u0131m\u0131, \u00fcr\u00fcn\u00fcn i\u015flem \u00f6ncesi enjekt\u00f6rlere \u00e7ekilerek uzun s\u00fcre oda \u0131s\u0131s\u0131nda bekletilmesi, \u00f6nerilenden uzun s\u00fcreli uygulamalar ve ortak enjekt\u00f6r kullan\u0131mlar\u0131 riskli davran\u0131\u015flar olarak belirlenmi\u015ftir <\/b>(20, 22).<\/p>\n Bu \u00e7al\u0131\u015fmada sunulan iki olgu, k\u00fc\u00e7\u00fck cerrahi i\u015flemler \u00f6ncesinde k\u0131sa s\u00fcreli anestezi uygulanan olgulard\u0131r. Her iki vaka da i\u015flem sonras\u0131 k\u0131sa s\u00fcrede geli\u015fen septik bulgularla acil servise ba\u015fvurmu\u015ftur. Kan k\u00fclt\u00fcrlerinde, S. marcescens<\/i> ve S. liquefaciens<\/i> \u00fcreyen olgular\u0131n ortak risk fakt\u00f6r\u00fcn\u00fcn cerrahi giri\u015fim \u00f6ncesinde kullan\u0131lan propofol oldu\u011fu d\u00fc\u015f\u00fcn\u00fclm\u00fc\u015ft\u00fcr.<\/p>\n Sonu\u00e7 olarak, Serratia<\/i> t\u00fcrleri canl\u0131 ve cans\u0131z ortamlarda kolayl\u0131kla kolonize olabilir. Asepsi kurallar\u0131na uyulmazsa kontaminasyon ve infeksiyona yol a\u00e7abilir. \u00d6zellikle postoperatif d\u00f6nemde Serratia<\/i> t\u00fcrleri ile geli\u015fen bakteriyemilerde propofol kullan\u0131m\u0131 mutlaka sorgulanmal\u0131d\u0131r. Propofol\u00fcn yap\u0131sal \u00f6zelli\u011finin yan\u0131 s\u0131ra, tek kullan\u0131ml\u0131k ampullerin yayg\u0131n olarak \u00e7oklu kullan\u0131m\u0131 g\u00f6z \u00f6n\u00fcnde bulundurulmal\u0131d\u0131r. Propofol kullan\u0131lan olgularda geli\u015fen sepsislerde, etkenin Serratia <\/i>olabilece\u011fi ak\u0131lda tutulmal\u0131 ve tedavi Serratia<\/i>\u2019y\u0131 kapsayacak \u015fekilde planlanmal\u0131d\u0131r.\u00a0<\/span><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" G\u0130R\u0130\u015e Enterobacteriaceae ailesinin bir \u00fcyesi olan Serratia t\u00fcrlerinin, ge\u00e7mi\u015fte d\u00fc\u015f\u00fck vir\u00fclansa sahip olduklar\u0131 d\u00fc\u015f\u00fcn\u00fclm\u00fc\u015f ve insanlarda olu\u015fturduklar\u0131 infeksiyonlar pek dikkat \u00e7ekmemi\u015ftir. G\u00fcn\u00fcm\u00fczde ise Serratia t\u00fcrlerinin kan, idrar ve balgam gibi klinik \u00f6rneklerden izole edilerek, \u00e7e\u015fitli infeksiyonlar\u0131n etkeni olduklar\u0131 g\u00f6sterilmi\u015ftir (1-3). Serratia t\u00fcrleri bitkilerde ve toprakta yayg\u0131n olmakla birlikte, insanlarda gastrointestinal sistemde ve deride kolonize olabilmektedir. […]<\/p>\n","protected":false},"author":3,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[5131],"tags":[2726,5228,5229,5227],"class_list":["post-23234","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-olgu-sunumu","tag-bakteriyemi","tag-intravenoz","tag-propofol","tag-serratia"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.klimikdergisi.org\/tr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/23234","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.klimikdergisi.org\/tr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.klimikdergisi.org\/tr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.klimikdergisi.org\/tr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/3"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.klimikdergisi.org\/tr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=23234"}],"version-history":[{"count":3,"href":"https:\/\/www.klimikdergisi.org\/tr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/23234\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":28626,"href":"https:\/\/www.klimikdergisi.org\/tr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/23234\/revisions\/28626"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.klimikdergisi.org\/tr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=23234"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.klimikdergisi.org\/tr\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=23234"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.klimikdergisi.org\/tr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=23234"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}OLGU 1<\/b><\/h2>\n
OLGU 2<\/b><\/h2>\n
\u0130RDELEME<\/b><\/h2>\n