Tablo 2. <\/strong>2015-2020 Y\u0131llar\u0131 \u0130\u00e7erisindeki Kan K\u00fclt\u00fcrlerinden \u0130zole Edilen E. faecalis<\/i> ve E. faecium<\/i> Bakterilerinin Antimikrobiyallere Diren\u00e7 Durumlar\u0131n\u0131n D\u00f6nemsel Olarak Kar\u015f\u0131la\u015ft\u0131r\u0131lmas\u0131* [n (%)]<\/p><\/div>\u00c7al\u0131\u015fmam\u0131zda de\u011ferlendirdi\u011fimiz enterokok izolatlar\u0131n\u0131n 138 (%60.8)\u2019i E. faecalis<\/i>, 89 (%39.2)\u2019u ise E. faecium<\/i> olarak tan\u0131mlanm\u0131\u015ft\u0131r. E. faecalis<\/i> izolatlar\u0131nda y\u00fcksek d\u00fczey gentamisin direnci %25.3 olarak tespit edilmi\u015ftir. Bu izolatlarda vankomisin, teikoplanin ve linezolide kar\u015f\u0131 diren\u00e7 tespit edilmemi\u015ftir. E. faecium<\/i> izolatlar\u0131nda ise en y\u00fcksek diren\u00e7 %87.6 ile amoksisilin klavulanik asid ve ampisiline kar\u015f\u0131 g\u00f6r\u00fcl\u00fcrken, vankomisin ve teikoplanin i\u00e7in %3.3 diren\u00e7 oran\u0131 bulunmu\u015ftur. Linezolide kar\u015f\u0131 ise diren\u00e7 tespit edilmemi\u015ftir. E. faecium<\/i> izolatlar\u0131n\u0131n de\u011ferlendirdi\u011fimiz antibiyotiklere kar\u015f\u0131 diren\u00e7 oranlar\u0131nda E. faecalis<\/i> izolatlar\u0131na g\u00f6re anlaml\u0131 oranda y\u00fckseklikler tespit edilmi\u015ftir (p<\/i><0.05). \u0130zolatlar\u0131n 2015-2020 y\u0131llar\u0131 i\u00e7erisindeki antibiyotik diren\u00e7 oranlar\u0131 Tablo 1\u2019de ayr\u0131nt\u0131l\u0131 \u015fekilde verilmi\u015ftir.<\/p>\n\u00c7al\u0131\u015fmam\u0131zda yakla\u015f\u0131k alt\u0131 y\u0131ll\u0131k antibiyotik diren\u00e7 oranlar\u0131 iki ayr\u0131 d\u00f6neme ayr\u0131larak da incelenmi\u015f olup sonu\u00e7lar Tablo 2\u2019de verilmi\u015ftir.<\/p>\n
\u0130RDELEME<\/b><\/h2>\n
\u0130la\u00e7 direncine sahip enterokoklar, \u00f6nemli nozokomiyal patojenler aras\u0131ndad\u0131r ve b\u00fcy\u00fcyen bir klinik sorundur. Bu organizmalar, h\u00e2lihaz\u0131rda klinik uygulamada kullan\u0131lan \u00e7e\u015fitli antimikrobiyallere kar\u015f\u0131 \u00e7ok say\u0131da genetik strateji kullanarak diren\u00e7 geli\u015ftirmi\u015ftir. Enterokoklarda antibiyotik direncinin belirlenmesi bu organizmalar\u0131n yay\u0131lmas\u0131n\u0131 kontrol etmek ve potansiyel olarak yeni terap\u00f6tik yakla\u015f\u0131mlar ve stratejiler geli\u015ftirmek i\u00e7in ilk ad\u0131md\u0131r (9).<\/p>\n
Enterokoklar, \u03b2-laktam antibiyotiklerin bir\u00e7o\u011funa kar\u015f\u0131 do\u011fal bir dirence sahip olmalar\u0131na kar\u015f\u0131n ampisilin, mezlosilin ve piperasilin gibi s\u0131n\u0131rl\u0131 say\u0131da penisiline duyarl\u0131 olabilirler (10). Ampisilin enterokok infeksiyonlar\u0131n\u0131n tedavisinde kullan\u0131lan antibiyotiklerden birisidir, ancak bu tercihin \u00f6n\u00fcndeki en \u00f6nemli sorun diren\u00e7 problemidir. Ampisilin E. faecalis<\/i> su\u015flar\u0131nda belirgin oranda etkiliyken, E. faecium<\/i> su\u015flar\u0131nda etkinlik d\u00fc\u015f\u00fck g\u00f6r\u00fcnmektedir (11,12). \u00c7al\u0131\u015fmam\u0131zda ampisilin ve amoksisilin klavulanik asid i\u00e7in E. faecalis<\/i> izolatlar\u0131nda %3.6, E. faecium <\/i>izolatlar\u0131nda ise %87.6 oran\u0131nda diren\u00e7 g\u00f6r\u00fclm\u00fc\u015ft\u00fcr. Literat\u00fcre uygun olarak \u00e7al\u0131\u015fmam\u0131zda E. faecalis<\/i> izolatlar\u0131nda diren\u00e7 d\u00fc\u015f\u00fck, E. faecium <\/i>izolatlar\u0131nda daha y\u00fcksek bulunmu\u015ftur. Hastanemizde 2013 y\u0131l\u0131nda yapt\u0131\u011f\u0131m\u0131z \u00e7al\u0131\u015fmada E. faecalis<\/i> ve E. faecium<\/i> izolatlar\u0131 i\u00e7in ampisilin direnci s\u0131ras\u0131yla %3.9ve %84.6 olarak tespit edilmi\u015ftir (13). B\u00f6lgemizde daha \u00f6nce yapt\u0131\u011f\u0131m\u0131z \u00e7al\u0131\u015fmayla \u015fimdiki \u00e7al\u0131\u015fma sonu\u00e7lar\u0131n\u0131 birlikte de\u011ferlendirdi\u011fimizde ampisiline diren\u00e7 oranlar\u0131nda b\u00fcy\u00fck bir de\u011fi\u015fim ya\u015fanmad\u0131\u011f\u0131 anla\u015f\u0131lmaktad\u0131r. Hastanemizde uygulanan infeksiyon kontrol programlar\u0131n\u0131n ve buna ba\u011fl\u0131 olarak antibiyotik kullan\u0131m prosed\u00fcrlerinin iyi bir \u015fekilde uygulanmas\u0131n\u0131n direncin b\u00fcy\u00fck bir art\u0131\u015f g\u00f6stermemesinde \u00f6nemli bir etken oldu\u011funu d\u00fc\u015f\u00fcn\u00fcyoruz.<\/p>\n
\u00dclkemizde yap\u0131lan yeni bir \u00e7al\u0131\u015fmada kan dola\u015f\u0131m\u0131 infeksiyonlar\u0131ndan \u00fcretilen E. faecium<\/i> izolatlar\u0131 i\u00e7in %94, E. faecalis<\/i> izolatlar\u0131 i\u00e7in %14.6 ampisilin direnci bildirilmi\u015ftir (14). Bu \u00e7al\u0131\u015fmada elde edilen ampisiline diren\u00e7 oranlar\u0131 bizim \u00e7al\u0131\u015fma sonu\u00e7lar\u0131m\u0131zla kar\u015f\u0131la\u015ft\u0131r\u0131ld\u0131\u011f\u0131nda daha y\u00fcksek g\u00f6r\u00fcnmektedir. Ancak bu \u00e7al\u0131\u015fmada de\u011ferlendirilen izolatlar\u0131n b\u00fcy\u00fck bir k\u0131sm\u0131n\u0131n yo\u011fun bak\u0131m \u00fcnitelerinde yatan hastalardan elde edilmi\u015f olmas\u0131n\u0131n bu sonu\u00e7 \u00fczerine etki etmi\u015f olabilece\u011fini d\u00fc\u015f\u00fcn\u00fcyoruz. Mert Din\u00e7 ve arkada\u015flar\u0131 (15)\u2019n\u0131n yapt\u0131klar\u0131 ve b\u00fcy\u00fck k\u0131sm\u0131n\u0131n kan \u00f6rneklerinden olu\u015ftu\u011fu \u00e7al\u0131\u015fmada ara\u015ft\u0131r\u0131c\u0131lar E. faecalis<\/i> ve E. faecium<\/i> i\u00e7in ampisilin direncini s\u0131ras\u0131yla %3 ve %89 olarak bildirmi\u015flerdir. Berkta\u015f ve arkada\u015flar\u0131 (16) yapt\u0131klar\u0131 \u00e7al\u0131\u015fmada kan \u00f6rneklerinden izole ettikleri E. faecium<\/i> ve E. faecalis<\/i> izolatlar\u0131 i\u00e7in %87 ve %7 oran\u0131nda ampisilin direnci bildirmi\u015flerdir. Bu \u00e7al\u0131\u015fmalar\u0131n sonu\u00e7lar\u0131 bizim \u00e7al\u0131\u015fma sonu\u00e7lar\u0131m\u0131za benzer g\u00f6r\u00fcnmektedir.<\/p>\n
D\u00fcnyan\u0131n farkl\u0131 b\u00f6lgelerinde kan \u00f6rneklerinden izole edilen E. faecalis<\/i> ve E. faecium<\/i> izolatlar\u0131n\u0131n diren\u00e7 durumlar\u0131n\u0131n, 291 \u00e7al\u0131\u015fman\u0131n sonu\u00e7lar\u0131n\u0131n analiz edilmesiyle de\u011ferlendirildi\u011fi bir meta-analiz \u00e7al\u0131\u015fmas\u0131nda ampisilin i\u00e7in E. faecalis<\/i>\u2019te ortalama %4, E. faecium<\/i>\u2019da ise ortalama %78 diren\u00e7 bildirilmi\u015ftir. Diren\u00e7 sonu\u00e7lar\u0131n\u0131n d\u00fcnyada b\u00f6lgesel farkl\u0131l\u0131klar i\u00e7erdi\u011fi g\u00f6r\u00fclm\u00fc\u015ft\u00fcr. \u00d6yle ki E. faecalis<\/i> i\u00e7in ampisilin direnci Amerika, Afrika, Avrupa ve Bat\u0131 Pasifik\u2019te %0.5 ile %1.5 seviyelerinde iken, bu oran Do\u011fu Akdeniz\u2019de %11.7 olurken, G\u00fcneydo\u011fu Asya\u2019da ise %50\u2019lere kadar y\u00fckselmektedir. Bu \u00e7al\u0131\u015fmada E. faecalis<\/i> i\u00e7in ampisilin direncinin son on y\u0131lda artt\u0131\u011f\u0131 da bildirilmi\u015ftir (17).<\/p>\n
\u00dclkemizde ve d\u00fcnyada yap\u0131lan \u00e7al\u0131\u015fmalarda g\u00f6r\u00fcld\u00fc\u011f\u00fc \u00fczere E. faecium<\/i> izolatlar\u0131 ampisilin i\u00e7in y\u00fcksek diren\u00e7 oranlar\u0131n\u0131 s\u00fcrd\u00fcrmektedirler. E. faecalis<\/i> izolatlar\u0131nda ise diren\u00e7 daha d\u00fc\u015f\u00fck olmas\u0131na ra\u011fmen b\u00f6lgesel farklar g\u00f6r\u00fclebilmektedir.\u00a0<\/span><\/p>\nVankomisin, antibakteriyele diren\u00e7li Gram-pozitif bakteri infeksiyonlar\u0131n\u0131n tedavisinde 1956 y\u0131l\u0131ndan bu yana kullan\u0131lmaktad\u0131r. Vankomisin ve teikoplanin glikopeptid t\u00fcr\u00fc antibiyotiklerin en eski \u00fcyeleridir (18). Son y\u0131llarda k\u00f6t\u00fc hijyen, yetersiz sa\u011fl\u0131k kontrol\u00fc uygulamalar\u0131 ve yetersiz antimikrobiyal uygulama programlar\u0131 ve yayg\u0131n invazif uygulamalar, vankomisine diren\u00e7li enterokoklar\u0131n art\u0131\u015f\u0131nda \u00f6nemli bir etken olmaktad\u0131r. \u00d6zellikle E. faecium<\/i> izolatlar\u0131nda bu durum daha s\u0131k g\u00f6r\u00fclmektedir (17,19). \u00c7al\u0131\u015fmam\u0131zda belirtilen y\u0131llar i\u00e7erisinde kan dola\u015f\u0131m\u0131 infeksiyonlar\u0131ndan izole edilen E. faecalis<\/i> bakterilerinde vankomisin ve teikoplanin direncine rastlanmazken, E. faecium<\/i> izolatlar\u0131nda%3.3 diren\u00e7 tespit edilmi\u015ftir. Hastanemizde daha \u00f6nceki y\u0131llarda yapt\u0131\u011f\u0131m\u0131z ba\u015fka bir \u00e7al\u0131\u015fmada da E. faecalis<\/i> izolatlar\u0131nda dirence rastlanmam\u0131\u015f, E. faecium<\/i> izolatlar\u0131nda %3.8 diren\u00e7 oran\u0131 tespit edilmi\u015ftir (13). Hastanemizde farkl\u0131 iki zaman diliminde yapt\u0131\u011f\u0131m\u0131z \u00e7al\u0131\u015fmalar\u0131n sonu\u00e7lar\u0131 kar\u015f\u0131la\u015ft\u0131r\u0131ld\u0131\u011f\u0131nda vankomisin direncinde bir art\u0131\u015f g\u00f6r\u00fclmemi\u015ftir. Bu durumun \u0130nfeksiyon Kontrol Komitesi taraf\u0131ndan yap\u0131lan d\u00fczenli personel e\u011fitimleri, Mikrobiyoloji Laboratuvar\u0131n\u0131n etkin kullan\u0131m\u0131, verilerin s\u0131k s\u0131k ilgili kliniklerle payla\u015f\u0131larak kontrol \u00f6nlemlerine uyumun sa\u011flanmas\u0131, uygun vankomisin kullan\u0131m\u0131n\u0131n sa\u011flanmas\u0131, hastalar\u0131n s\u00fcrveyanslar\u0131n\u0131n aktif olarak yap\u0131lmaya devam edilmesi gibi uygulamalarla ili\u015fkili oldu\u011funu d\u00fc\u015f\u00fcn\u00fcyoruz.\u00a0<\/span><\/p>\n\u00dclkemizde \u00e7o\u011funlu\u011fu yo\u011fun bak\u0131m hastalar\u0131ndan izole edilen ve kan dola\u015f\u0131m\u0131 infeksiyonlar\u0131yla ili\u015fkili E. faecalis<\/i> ve E. faecium<\/i> izolatlar\u0131ndan yap\u0131lan bir \u00e7al\u0131\u015fmada vankomisin i\u00e7in s\u0131ras\u0131yla %4.2 ve %9.1 diren\u00e7 bildirilmi\u015ftir (14). Bu \u00e7al\u0131\u015fmada bildirilen diren\u00e7 oranlar\u0131n\u0131n bizim \u00e7al\u0131\u015fma sonu\u00e7lar\u0131m\u0131za g\u00f6re y\u00fcksek olmas\u0131 de\u011ferlendirilen hasta gruplar\u0131n\u0131n \u00f6zelli\u011finden kaynaklan\u0131yor olabilir. Mert Din\u00e7 ve arkada\u015flar\u0131 (15)\u2019n\u0131n yapt\u0131klar\u0131 \u00e7al\u0131\u015fmada ise vankomisin i\u00e7in herhangi bir diren\u00e7 bildirilmemi\u015ftir. Bu \u00e7al\u0131\u015fmada bildirilen sonucun de\u011ferlendirilen hasta say\u0131s\u0131yla ili\u015fkili olabilece\u011fini d\u00fc\u015f\u00fcnmekteyiz. G\u00fclmez ve Has\u00e7elik (20) yapt\u0131klar\u0131 \u00e7al\u0131\u015fmada E. faecium<\/i> i\u00e7in %7.8, E. faecalis<\/i> i\u00e7in %0.1 vankomisin direnci bildirmi\u015flerdir.\u00a0<\/span><\/p>\nEnterokoklarda vankomisin direnci d\u00fcnyan\u0131n farkl\u0131 b\u00f6lgelerinde de\u011fi\u015fiklikler g\u00f6stermektedir. E. faecalis<\/i> i\u00e7in Amerika\u2019da %4.5, Avrupa\u2019da %1, G\u00fcneydo\u011fu Asya\u2019da %4 ve Do\u011fu Akdeniz\u2019de %5 vankomisin direnci bildirilmi\u015ftir. E. faecium<\/i> i\u00e7in ise bu oranlar s\u0131ras\u0131yla %10.5, %6.5, %6 ve %23.2 olarak verilmi\u015ftir. Do\u011fu Akdeniz\u2019deki diren\u00e7 y\u00fcksekli\u011fi dikkat \u00e7ekicidir. Bu \u00e7al\u0131\u015fmada ayr\u0131ca son on y\u0131lda vankomisin i\u00e7in belirgin bir diren\u00e7 art\u0131\u015f\u0131ndan bahsedilmi\u015ftir. E. faecalis<\/i> i\u00e7in en d\u00fc\u015f\u00fck diren\u00e7 oran\u0131 %0.2 ile \u0130sve\u00e7\u2019ten bildirilirken, en y\u00fcksek oran %18 ile Japonya\u2019dan bildirilmi\u015ftir. E. faecium<\/i> i\u00e7in ise en d\u00fc\u015f\u00fck diren\u00e7 %0.1 ile Hollanda, en y\u00fcksek diren\u00e7 %67 ile Brezilya\u2019da ger\u00e7ekle\u015fmi\u015ftir (17). \u0130ran\u2019da yap\u0131lan ve 20 ayr\u0131 \u00e7al\u0131\u015fman\u0131n de\u011ferlendirildi\u011fi bir meta-analizde ise E. faecalis<\/i> i\u00e7in %3, E. faecium<\/i> i\u00e7in %33 vankomisin direnci bildirilmi\u015ftir (21).<\/p>\n
Linezolid, oksazolidinon antibiyotik s\u0131n\u0131f\u0131n\u0131n ilk \u00fcyesi olarak kabul edilebilir. Bu antibiyoti\u011fin vankomisine diren\u00e7li enterokoklar\u0131n neden oldu\u011fu infeksiyonlar\u0131n tedavisindeki etkinli\u011fi onaylanm\u0131\u015ft\u0131r (22). \u00c7al\u0131\u015fmam\u0131zda de\u011ferlendirdi\u011fimiz 227 enterokok izolat\u0131nda linezolid direncine rastlanmam\u0131\u015ft\u0131r. \u00dclkemizden yap\u0131lan \u00e7al\u0131\u015fmalarda linezolid i\u00e7in diren\u00e7 bildirilmeyen \u00e7al\u0131\u015fmalar oldu\u011fu gibi, d\u00fc\u015f\u00fck diren\u00e7 oranlar\u0131 bildirilen \u00e7al\u0131\u015fmalar da bulunmaktad\u0131r (13-15,23,24). Yurtd\u0131\u015f\u0131ndan bildirilen \u00e7al\u0131\u015fmalarda da yine enterokok infeksiyonlar\u0131na kar\u015f\u0131 en d\u00fc\u015f\u00fck diren\u00e7, linezolid i\u00e7in bildirilmi\u015ftir. E. faecalis<\/i> i\u00e7in en d\u00fc\u015f\u00fck diren\u00e7 oran\u0131 %0.3 ile Amerika\u2019dan, en y\u00fcksek diren\u00e7 oran\u0131 ise %3.6 ile Afrika\u2019dan bildirilmi\u015ftir. E. faecium<\/i> i\u00e7in ise yine en d\u00fc\u015f\u00fck oran %0.8 ile Amerika\u2019dan en y\u00fcksek oran ise %4 ile G\u00fcneydo\u011fu Asya\u2019dan bildirilmi\u015ftir (17).<\/p>\n
Enterokokoklar hayat\u0131 tehdit eden infeksiyonlara neden olur ve duyarl\u0131 oldu\u011fu bilinen uygun antibiyotiklerle tedavi edilmesi gerekir. \u00d6zellikle E. faecium<\/i>\u2019un neden oldu\u011fu infeksiyonlar\u0131n tedavisinde se\u00e7ilecek ajanlar s\u0131n\u0131rl\u0131d\u0131r. Bu nedenle ampirik tedavi i\u00e7in daha \u00f6nce yap\u0131lm\u0131\u015f \u00e7al\u0131\u015fmalar\u0131n sonu\u00e7lar\u0131 \u00e7o\u011fu zaman yol g\u00f6sterici ve hayat kurtar\u0131c\u0131 olabilmektedir. Bu bilgiler \u0131\u015f\u0131\u011f\u0131nda sonu\u00e7 olarak; merkezimizde E. faecium<\/i> infeksiyonlar\u0131n\u0131n tedavisinde ampisilin ve amoksisilin-klavulonik aside kar\u015f\u0131 diren\u00e7lerin anlaml\u0131 bir y\u00fckseklik g\u00f6stermesi, ampirik tedavi se\u00e7eneklerinde glikopeptid-oksazolidinonlar grubu antibiyotikleri \u00f6n plana \u00e7\u0131karmaktad\u0131r. E. faecalis<\/i> izolatlar\u0131n\u0131n olu\u015fturdu\u011fu kan dola\u015f\u0131m\u0131 infeksiyonlar\u0131nda ise ampisilin ve amoksisilin-klavulonikasid h\u00e2l\u00e2 iyi bir se\u00e7enek olarak g\u00f6r\u00fclmektedir. Ciddi enterokok infeksiyonlar\u0131n\u0131n tedavisinde aminoglikozid kombinasyonlar\u0131 iyi bir se\u00e7enek olarak bilinmekle birlikte merkezimizdeki y\u00fcksek d\u00fczeyde gentamisin direncinin son y\u0131llardaki art\u0131\u015f\u0131 bu t\u00fcr infeksiyonlar\u0131n tedavisinin planlanmas\u0131nda y\u00fcksek d\u00fczeyde gentamisin direncinin dikkatle de\u011ferlendirilmesi gereklili\u011fini d\u00fc\u015f\u00fcnd\u00fcrmektedir.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
G\u0130R\u0130\u015e Sa\u011fl\u0131k bak\u0131m\u0131yla ili\u015fkili infeksiyonlar (SB\u0130\u0130), genel olarak hastalar\u0131n yatakl\u0131 tedavi kurumlar\u0131na ba\u015fvurusu sonras\u0131nda geli\u015fen, o kuruma ba\u015fvurusu an\u0131nda var olmayan veya ink\u00fcbasyon d\u00f6neminde olmayan ve hastanede geli\u015fmesine ra\u011fmen bazen taburcu olduktan sonra ortaya \u00e7\u0131kabilen infeksiyonlar olarak tan\u0131mlan\u0131r (1). Kan dola\u015f\u0131m\u0131 infeksiyonlar\u0131, SB\u0130\u0130 i\u00e7erisinde y\u00fcksek morbidite ve mortalite oranlar\u0131yla \u00f6nemli bir yere sahiptir (2). Enterokoklar, […]<\/p>\n","protected":false},"author":3,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[5129],"tags":[2652,5194,5195],"class_list":["post-21968","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-ozgun-arastirma","tag-ampirik-tedavi","tag-enterococcus-faecalis-2","tag-enterococcus-faecium-2"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.klimikdergisi.org\/tr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/21968","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.klimikdergisi.org\/tr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.klimikdergisi.org\/tr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.klimikdergisi.org\/tr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/3"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.klimikdergisi.org\/tr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=21968"}],"version-history":[{"count":4,"href":"https:\/\/www.klimikdergisi.org\/tr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/21968\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":22906,"href":"https:\/\/www.klimikdergisi.org\/tr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/21968\/revisions\/22906"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.klimikdergisi.org\/tr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=21968"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.klimikdergisi.org\/tr\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=21968"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.klimikdergisi.org\/tr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=21968"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}
![\"\"](\"https:\/\/www.klimikdergisi.org\/wp-content\/uploads\/2021\/04\/kd.2021.07_Tablo_1.png\")
<\/a>