T\u00fcrk Klinik Mikrobiyoloji ve \u0130nfeksiyon Hastal\u0131klar\u0131 Derne\u011fi Diyabetik Ayak \u0130nfeksiyonlar\u0131 \u00c7al\u0131\u015fma Grubu, \u00fclkemiz ko\u015fullar\u0131nda diyabetik ayak (DA) yaras\u0131n\u0131n ve DA infeksiyonu (DA\u0130)\u2019nun tan\u0131s\u0131, tedavisi ve \u00f6nlenmesine y\u00f6nelik bir ulusal uzla\u015f\u0131 raporu haz\u0131rlamak \u00fczere ilgili ulusal uzmanl\u0131k derneklerine ve Sa\u011fl\u0131k Bakanl\u0131\u011f\u0131\u2019na i\u015fbirli\u011fi \u00e7a\u011fr\u0131s\u0131nda bulunmu\u015ftur. G\u00f6revlendirilen temsilcilerin periyodik olarak yapt\u0131\u011f\u0131 toplant\u0131larda ilgili literat\u00fcr ve uluslararas\u0131 k\u0131lavuzlar g\u00f6zden ge\u00e7irilerek, patogenez, mikrobiyoloji, de\u011ferlendirme ve derecelendirme, tedavi, korunma ve kontrol konular\u0131nda yan\u0131t verilmesi gereken sorular saptanm\u0131\u015f ve bu sorulara \u00fczerinde uzla\u015f\u0131lan yan\u0131tlar verilmi\u015ftir. Rapordaki yan\u0131tlardan birka\u00e7\u0131 a\u015fa\u011f\u0131da s\u0131ralanm\u0131\u015ft\u0131r: [1] DA yaras\u0131 geli\u015fmesinin pek \u00e7ok nedeni olmakla birlikte ba\u015fl\u0131ca neden diyabetle ili\u015fkili vask\u00fcler hastal\u0131\u011f\u0131n ve n\u00f6ropatinin kombine etkisidir. [2] Sel\u00fcliti olan ve daha \u00f6nce antibiyotik kullanmam\u0131\u015f hastalarda geli\u015fen y\u00fczeysel DA\u0130\u2019lerden daha \u00e7ok aerop Gram-pozitif koklar sorumludur. [3] Pseudomonas aeruginosa, hastan\u0131n ayak parmak aralar\u0131n\u0131n \u0131slak kald\u0131\u011f\u0131 durumlarda yayg\u0131n olarak kar\u015f\u0131la\u015f\u0131lan etkenlerden biridir. [4] Di\u011fer nedenler d\u0131\u015fland\u0131ktan sonra, ayak lezyonunda k\u0131zar\u0131kl\u0131k, s\u0131cakl\u0131k art\u0131\u015f\u0131, \u015fi\u015flik, duyarl\u0131l\u0131k veya a\u011fr\u0131 gibi inflamasyonun klasik bulgular\u0131ndan en az ikisinin varl\u0131\u011f\u0131nda ya da p\u00fcr\u00fclan ak\u0131nt\u0131 s\u00f6z konusu oldu\u011funda DA\u0130 d\u00fc\u015f\u00fcn\u00fclmelidir. [5] DA\u0130 tan\u0131s\u0131 konulan hastalar \u00f6ncelikle yaran\u0131n derinlik ve geni\u015fli\u011fi, infeksiyonun sistemik bulgular\u0131n\u0131n olup olmamas\u0131 gibi \u00f6l\u00e7\u00fctlere dayan\u0131larak infeksiyon \u015fiddeti a\u00e7\u0131s\u0131ndan hafif, orta derece veya \u015fiddetli infeksiyon olarak s\u0131n\u0131fland\u0131r\u0131l\u0131r. [6] Diyabetle ili\u015fkili ayak komplikasyonlar\u0131n\u0131 \u00f6ng\u00f6rme de\u011feri y\u00fcksek bir s\u0131n\u0131fland\u0131rma sistemi olarak PEDIS sistemi ye\u011flenmelidir. [7] DA yaras\u0131nda k\u00fclt\u00fcr \u00f6rne\u011fi yaln\u0131z klinik olarak infeksiyon d\u00fc\u015f\u00fcn\u00fcld\u00fc\u011f\u00fc zaman ve m\u00fcmk\u00fcnse antibiyotik tedavisi ba\u015flanmadan \u00f6nce al\u0131nmal\u0131d\u0131r. [8] \u0130nflamasyon g\u00f6stergeleri olan l\u00f6kosit say\u0131s\u0131, C-reaktif protein, eritrosit sedimantasyon h\u0131z\u0131 ve prokalsitonin gibi biyobelirte\u00e7ler, infeksiyonla kolonizasyonun ay\u0131rt edilmesinde yararl\u0131 olabilir. [9] Manyetik rezonans g\u00f6r\u00fcnt\u00fclemesi, tedaviye yan\u0131t al\u0131namayan, osteomyelit ya da derin yumu\u015fak doku apsesi d\u00fc\u015f\u00fcn\u00fclen hastalar i\u00e7in duyarl\u0131 ve \u00f6zg\u00fcl bir y\u00f6ntemdir. [10] Osteomyelit tan\u0131s\u0131nda alt\u0131n standard histopatolojik incelemedir. [11] Yara iyile\u015fmesini sa\u011flayabilmek ve baca\u011f\u0131 kurtarmak i\u00e7in gerekenler, acil ve agresif debridmanlarla \u00f6l\u00fc ve infekte dokular\u0131n uzakla\u015ft\u0131r\u0131lmas\u0131, uygun antibiyotik tedavisi, metabolik kontrol, aya\u011f\u0131n y\u00fckten ve bas\u0131dan kurtar\u0131lmas\u0131, periferik arter hastal\u0131\u011f\u0131n\u0131n tan\u0131s\u0131 ve uygun \u015fekilde tedavisi ve aya\u011f\u0131n i\u015flevinin kazand\u0131r\u0131lmas\u0131d\u0131r. [12] Etyopatogenezinde rol oynayan fakt\u00f6rlerin \u00e7ok farkl\u0131 olmas\u0131, geli\u015fen lezyonlar\u0131 karma\u015f\u0131k hale getirmekte ve bu tip hastalara yap\u0131lacak yakla\u015f\u0131mlarda bir ekip anlay\u0131\u015f\u0131n\u0131 gerektirmektedir. [13] Ampirik tedavide yaln\u0131z etken olabilecek bakterilerin kapsanmas\u0131 hedeflenmeli; yeterli doku d\u00fczeyi, d\u00fc\u015f\u00fck yan etki ve hasta uyumu g\u00f6zetilmeli; etkin ila\u00e7lar belirlenmi\u015f dozlarda ve s\u00fcrede kullan\u0131lmal\u0131d\u0131r. [14] Debridman, yara tedavisinin temel ve ayr\u0131lmaz bir par\u00e7as\u0131d\u0131r ve sa\u011fl\u0131kl\u0131 gran\u00fclasyon dokusu olu\u015fmas\u0131n\u0131 sa\u011flayan \u00f6nemli bir ara\u00e7t\u0131r. [15] Debridmanla infekte dokunun tamamen temizlenmesi m\u00fcmk\u00fcn olmad\u0131\u011f\u0131nda ve hastan\u0131n kalan infeksiyon y\u00fck\u00fcyle ba\u015fa \u00e7\u0131kamayaca\u011f\u0131 durumlarda, infeksiyon bulunmayan g\u00fcvenli bir d\u00fczeyden amp\u00fctasyon yap\u0131lmas\u0131 ya\u015fam kurtar\u0131c\u0131 olacakt\u0131r. [16] DA yaras\u0131 olan bir hastada \u00f6nemli bir arteriyel yetersizlik oldu\u011fu d\u00fc\u015f\u00fcn\u00fcl\u00fcyorsa, bunun erken tan\u0131nmas\u0131 ve giri\u015fimsel tedavisi gerekir. [17] Hiperbarik oksijen tedavisi, DA\u0130\u2019lerde tek ba\u015f\u0131na de\u011fil, di\u011fer tedavilerle birlikte bir yard\u0131mc\u0131 tedavi y\u00f6ntemi olarak kullan\u0131l\u0131r. [18] Negatif bas\u0131n\u00e7l\u0131 yara kapama y\u00f6ntemi, se\u00e7ilmi\u015f olgularda yararl\u0131 bir yard\u0131mc\u0131 tedavi y\u00f6ntemidir. [19] B\u00fcy\u00fcme fakt\u00f6rleri, daha ucuz ve g\u00fcvenli y\u00f6ntemlerle kapanabilecek yaralar d\u0131\u015f\u0131nda, se\u00e7ilmi\u015f olgularda kullan\u0131labilir. [20] Kurt\u00e7uk tedavisi, DA yaras\u0131 olgular\u0131nda bir debridman y\u00f6ntemi olarak de\u011ferlendirilebilir. [21] On y\u0131l\u0131 a\u015fk\u0131n s\u00fcredir diyabeti olan hastalarda yara geli\u015fmesi ya da amp\u00fctasyon riski artmaktad\u0131r. [22] DA sorunlar\u0131 diyabetin e\u011fitimle \u00f6nlenebilir tek komplikasyonudur.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
\u00d6zet T\u00fcrk Klinik Mikrobiyoloji ve \u0130nfeksiyon Hastal\u0131klar\u0131 Derne\u011fi Diyabetik Ayak \u0130nfeksiyonlar\u0131 \u00c7al\u0131\u015fma Grubu, \u00fclkemiz ko\u015fullar\u0131nda diyabetik ayak (DA) yaras\u0131n\u0131n ve DA infeksiyonu (DA\u0130)\u2019nun tan\u0131s\u0131, tedavisi ve \u00f6nlenmesine y\u00f6nelik bir ulusal uzla\u015f\u0131 raporu haz\u0131rlamak \u00fczere ilgili ulusal uzmanl\u0131k derneklerine ve Sa\u011fl\u0131k Bakanl\u0131\u011f\u0131\u2019na i\u015fbirli\u011fi \u00e7a\u011fr\u0131s\u0131nda bulunmu\u015ftur. G\u00f6revlendirilen temsilcilerin periyodik olarak yapt\u0131\u011f\u0131 toplant\u0131larda ilgili literat\u00fcr ve uluslararas\u0131 k\u0131lavuzlar […]<\/p>\n","protected":false},"author":0,"featured_media":0,"comment_status":"","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[5147],"tags":[2788,4353,3884,4496,3716,3717],"class_list":["post-15383","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-uzlasi-raporu","tag-diabetes-mellitus","tag-diyabetik-ayak","tag-diyabetik-ayak-infeksiyonu","tag-onleme","tag-tani","tag-tedavi"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.klimikdergisi.org\/tr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/15383","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.klimikdergisi.org\/tr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.klimikdergisi.org\/tr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.klimikdergisi.org\/tr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=15383"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.klimikdergisi.org\/tr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/15383\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.klimikdergisi.org\/tr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=15383"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.klimikdergisi.org\/tr\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=15383"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.klimikdergisi.org\/tr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=15383"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}