\u0130lk kez 2013 y\u0131l\u0131nda \u0130svi\u00e7re\u2019de kalp cerrahisini izleyen Mycobacterium chimaera infeksiyonlar\u0131n\u0131n bildirilmesinden sonra, Amerika Birle\u015fik Devletleri (ABD), Almanya, Avustralya, Fransa, Hollanda, Hong-Kong, \u0130ngiltere, \u0130rlanda, \u0130spanya ve Kanada\u2019da genellikle yapay kapaklar\u0131, damar greftlerini ve sol ventrik\u00fcler destek cihazlar\u0131n\u0131 ilgilendiren y\u00fczden fazla M. chimaera\u00a0 infeksiyonu (infektif endokardit, damar grefti infeksiyonu, sternal cerrahi alan infeksiyonu vb.) g\u00f6r\u00fclm\u00fc\u015f; kalp cerrahisini izleyen bu infeksiyonlar, kardiyopulmoner baypasla yap\u0131lan t\u00fcm ameliyatlar\u0131n ayr\u0131lmaz bir par\u00e7as\u0131 olan \u0131s\u0131t\u0131c\u0131-so\u011futucu cihaz (HCD)\u2019lar\u0131n kullan\u0131lmas\u0131na ba\u011flanm\u0131\u015ft\u0131r. HCD\u2019deki suyla hasta kan\u0131 aras\u0131nda herhangi bir temas olmamakla birlikte, bu infeksiyonlar\u0131n, HCD\u2019lerin olu\u015fturdu\u011fu M. chimaera i\u00e7eren biyoaerosollerin cerrahi alan\u0131 veya kullan\u0131lan yabanc\u0131 cismi kontamine etmesinden ileri geldi\u011fi g\u00f6sterilmi\u015ftir. G\u00fcn\u00fcm\u00fcze kadar bildirilen bu M. chimaera infeksiyonlar\u0131n\u0131n t\u00fcm\u00fc, Sorin (St\u00f6ckert\u00ae) 3T Heater-Cooler System (LivaNova PLC, Londra, Birle\u015fik Krall\u0131k; eskiden Sorin Group Deutschland GmbH, M\u00fcnih, Almanya) adl\u0131 spesifik bir HCD modelinden kaynaklanm\u0131\u015ft\u0131r. Bu 3T HCD\u2019ler b\u00fcy\u00fck olas\u0131l\u0131kla \u00fcretim a\u015famas\u0131nda kontamine olmu\u015ftur; \u00e7\u00fcnk\u00fc hem d\u00fcnyan\u0131n farkl\u0131 \u00fclkelerinde kullan\u0131mda olan Sorin (St\u00f6ckert\u00ae) 3T HCD\u2019lerden, hem hi\u00e7 kullan\u0131lmam\u0131\u015f yeni 3T HCD\u2019lerden, hem de LivaNova PLC\u2019nin \u00fcretim yerinden al\u0131nan su \u00f6rneklerinden M. chimaera izole edilmi\u015f ve t\u00fcm genom dizilemeleri yap\u0131larak farkl\u0131 \u00fclkelerdeki 3T HCD\u2019lerde ve hastalarda saptanan izolatlar\u0131n hemen hemen \u00f6zde\u015f oldu\u011fu ve bu durumun bir ortak kaynak salg\u0131n\u0131n\u0131 g\u00f6sterdi\u011fi do\u011frulanm\u0131\u015ft\u0131r. Bu nedenle ge\u00e7ti\u011fimiz on y\u0131lda \u00fcretilmi\u015f 3T HCD\u2019lerin \u00e7o\u011funun ayn\u0131 M. chimaera su\u015fuyla kontamine olma olas\u0131l\u0131\u011f\u0131n\u0131n y\u00fcksek oldu\u011fu bildirilmi\u015ftir. Ba\u015fka firmalarca \u00fcretilen HCD\u2019lerde de M. chimaera kontaminasyonu bildirilmi\u015fse de bu durumun mevcut salg\u0131nla bir ili\u015fkisi bulunmamaktad\u0131r. Bu Sorin (St\u00f6ckert\u00ae) 3T HCD\u2019lerin 2006 y\u0131l\u0131ndan beri kullan\u0131ld\u0131\u011f\u0131; pazar pay\u0131n\u0131n ABD\u2019de %60, \u00fclkemizde ise %75 oldu\u011fu; bir y\u0131lda ABD\u2019de 200 000, \u00fclkemizde ise tahminen 50 000 cerrahide kullan\u0131ld\u0131\u011f\u0131 dikkate al\u0131nd\u0131\u011f\u0131nda \u00e7ok \u00f6nemli bir maruz kalma potansiyeli s\u00f6z konusudur. \u00dclkemizde \u015fimdiye kadar herhangi bir do\u011frulanm\u0131\u015f olgu olmamas\u0131na ve t\u00fcm d\u00fcnyada yap\u0131lan \u00e7ok b\u00fcy\u00fck say\u0131daki kardiyovask\u00fcler cerrahi giri\u015fimle kar\u015f\u0131la\u015ft\u0131r\u0131ld\u0131\u011f\u0131nda do\u011frulanm\u0131\u015f olgu say\u0131s\u0131n\u0131n \u00e7ok d\u00fc\u015f\u00fck olmas\u0131na kar\u015f\u0131n, bu salg\u0131n\u0131n boyutlar\u0131 hen\u00fcz bilinmemektedir ve \u00e7ok muhtemeldir ki insidans\u0131 artacakt\u0131r. \u0130nfeksiyonun belirtileri \u00f6zg\u00fcl olmad\u0131\u011f\u0131 i\u00e7in HCD ile ili\u015fkili M. chimaera infeksiyonuna tan\u0131 konulmas\u0131 \u00e7ok zor olmaktad\u0131r. Kulu\u00e7ka s\u00fcresi 6 y\u0131l kadar uzun olabilmektedir. Tan\u0131 i\u00e7in gerekli olmakla birlikte imm\u00fcnokompetan hastalara mikobakteriyel kan k\u00fclt\u00fcr\u00fc yap\u0131lmas\u0131 al\u0131\u015f\u0131lm\u0131\u015f bir durum de\u011fildir. Bug\u00fcn i\u00e7in hekimlerin bu mikroorganizma ve yapt\u0131\u011f\u0131 infeksiyonlarla ilgili bilgi ve fark\u0131ndal\u0131\u011f\u0131 \u00e7ok d\u00fc\u015f\u00fckt\u00fcr. Mevcut durumda, normal kan k\u00fclt\u00fcrlerinde \u00fcreme olmayan yapay kapak endokarditi ve greft infeksiyonu d\u00fc\u015f\u00fcn\u00fclen hastalarda, M. chimaera da ay\u0131r\u0131c\u0131 tan\u0131ya girmeli ve bu hastalardan, mikobakterilerin \u00fcremesi i\u00e7in uygun \u015fi\u015feler kullan\u0131larak kan k\u00fclt\u00fcrleri al\u0131nmal\u0131d\u0131r. Etkilenen merkezlerde infeksiyon riskinin 1\/100\u20131\/1000 aras\u0131nda oldu\u011fu hesaplanm\u0131\u015ft\u0131r; ancak bu oran\u0131n, hastanenin hangi t\u00fcr cerrahi yapt\u0131\u011f\u0131na, HCD\u2019leri nas\u0131l kulland\u0131\u011f\u0131na, nas\u0131l temizledi\u011fine ve ameliyathanede nereye koydu\u011funa ba\u011fl\u0131 olarak de\u011fi\u015fmesi beklenir. Bu derlemede, a\u00e7\u0131k kalp cerrahisi uygulanm\u0131\u015f hastalarda HCD\u2019lerle ili\u015fkili olarak geli\u015fen M. chimaera infeksiyonlar\u0131n\u0131n epidemiyolojisi, patogenezi, klinik g\u00f6r\u00fcn\u00fcmleri ve \u00f6nlenmesi konular\u0131, mevcut literat\u00fcr e\u015fli\u011finde de\u011ferlendirilmi\u015f; \u00fclkemizde de g\u00f6r\u00fclme olas\u0131l\u0131\u011f\u0131 olduk\u00e7a y\u00fcksek olan bu infeksiyonlar\u0131n tan\u0131s\u0131n\u0131, takibini ve tedavisini yapacak, \u00f6nlenmesi konusunda \u00e7al\u0131\u015facak meslekta\u015flar\u0131m\u0131za bir kaynak sa\u011flanmas\u0131 ama\u00e7lanm\u0131\u015ft\u0131r.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
\u00d6zet \u0130lk kez 2013 y\u0131l\u0131nda \u0130svi\u00e7re\u2019de kalp cerrahisini izleyen Mycobacterium chimaera infeksiyonlar\u0131n\u0131n bildirilmesinden sonra, Amerika Birle\u015fik Devletleri (ABD), Almanya, Avustralya, Fransa, Hollanda, Hong-Kong, \u0130ngiltere, \u0130rlanda, \u0130spanya ve Kanada\u2019da genellikle yapay kapaklar\u0131, damar greftlerini ve sol ventrik\u00fcler destek cihazlar\u0131n\u0131 ilgilendiren y\u00fczden fazla M. chimaera\u00a0 infeksiyonu (infektif endokardit, damar grefti infeksiyonu, sternal cerrahi alan infeksiyonu vb.) g\u00f6r\u00fclm\u00fc\u015f; […]<\/p>\n","protected":false},"author":0,"featured_media":0,"comment_status":"","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[5127],"tags":[4618,3619,4617],"class_list":["post-15011","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-derleme","tag-isiticisogutucu-cihazlar","tag-kalp-cerrahisi","tag-mycobacterium-chimaera"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.klimikdergisi.org\/tr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/15011","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.klimikdergisi.org\/tr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.klimikdergisi.org\/tr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.klimikdergisi.org\/tr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=15011"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.klimikdergisi.org\/tr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/15011\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.klimikdergisi.org\/tr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=15011"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.klimikdergisi.org\/tr\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=15011"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.klimikdergisi.org\/tr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=15011"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}