Antifungal kullan\u0131m\u0131n\u0131 en iyi d\u00fczeye \u00e7\u0131karmak i\u00e7in antifungal y\u00f6netimi programlar\u0131 geli\u015ftirilmi\u015ftir. Bu programlar\u0131n olduk\u00e7a \u00f6nemli ve bir o kadar da g\u00fc\u00e7 konular\u0131 ila\u00e7 d\u00fczeyi takibi (\u0130DT) ve ila\u00e7-ila\u00e7 etkile\u015fimleridir. Antifungal ila\u00e7lar\u0131n \u0130DT gerek\u00e7eleri, g\u00fcvenli ve etkili bir doz-konsantrasyon ili\u015fkisinin olmamas\u0131, dar bir terap\u00f6tik aral\u0131\u011f\u0131n olmas\u0131, kabul edilebilir g\u00fcvenlik ve etkinlik konsantrasyon aral\u0131klar\u0131n\u0131n tan\u0131mlanm\u0131\u015f olmas\u0131d\u0131r. \u0130DT, itrakonazol, vorikonazol, posakonazol ve flusitozinin klinik kullan\u0131m\u0131 i\u00e7in \u00f6nerilmektedir. Flukonazol i\u00e7in \u0130DT yap\u0131lmas\u0131 sadece \u00f6zel durumlarda yararl\u0131 olabilir. \u0130savukonazol i\u00e7in rutin olarak \u0130DT yap\u0131lmas\u0131yla ilgili veriler yeterli de\u011fildir. Amfoterisin B (AmB) ve ekinokandinler ise \u0130DT \u00f6l\u00e7\u00fctlerini kar\u015f\u0131lamamaktad\u0131r. Antifungal ila\u00e7 kullan\u0131m\u0131 s\u0131ras\u0131nda bir\u00e7ok \u00f6nemli ila\u00e7-ila\u00e7 etkile\u015fimi g\u00f6r\u00fcl\u00fcr; \u00e7ok karma\u015f\u0131k olan bu etkile\u015fimlerin y\u00f6netimleri de g\u00fc\u00e7t\u00fcr. Azollerin sitokrom P450 ve P-glikoprotein enzim sistemlerini inhibisyonu veya ind\u00fcksiyonu, ila\u00e7 etkile\u015fimlerinin \u00e7o\u011fundan sorumludur. \u0130trakonazol ve posakonazol\u00fcn biyoyararlan\u0131m\u0131n\u0131 de\u011fi\u015ftiren etkile\u015fimler de s\u00f6z konusudur. AmB form\u00fclasyonlar\u0131, di\u011fer ila\u00e7larla renal eliminasyonlar\u0131n\u0131 azaltarak etkile\u015fime girer. Ekinokandinlerin ila\u00e7-ila\u00e7 etkile\u015fimi g\u00f6sterme potansiyeli d\u00fc\u015f\u00fckt\u00fcr. Antifungal tedavinin y\u00f6netiminde bireysel yakla\u015f\u0131m\u0131n b\u00fcy\u00fck \u00f6nemi vard\u0131r. Tedavi ba\u015far\u0131s\u0131n\u0131 etkileyen durumlar aras\u0131nda, hastal\u0131\u011f\u0131n \u015fiddeti ve imm\u00fcn yetmezli\u011fin derecesi gibi konak fakt\u00f6rleri, primer ila\u00e7 direnci ya da tedavi alt\u0131nda diren\u00e7 geli\u015fmesi gibi etken mikroorganizma fakt\u00f6rleri ve farmakokinetik ve farmakodinamik \u00f6zellikler, toksisite, ila\u00e7-ila\u00e7 etkile\u015fimleri, infeksiyon b\u00f6lgesinde d\u00fc\u015f\u00fck konsantrasyon gibi ilaca ait fakt\u00f6rler yer almaktad\u0131r. Ba\u015flanan antifungal tedaviye yan\u0131t al\u0131namayan her hastada bu fakt\u00f6rler dikkatle g\u00f6zden ge\u00e7irilmelidir. Klimik Dergisi 2019; 32(\u00d6zel Say\u0131 2): 177-86.<\/p>\n
Cite this article as<\/strong>: Memi\u015fo\u011flu F. [Challenges in antifungal therapy: therapeutic drug monitoring, drug-drug interactions and approach to failure after primary therapy]. Klimik Derg. 2019; 32(Suppl. 2):177-86. Turkish.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Antifungal kullan\u0131m\u0131n\u0131 en iyi d\u00fczeye \u00e7\u0131karmak i\u00e7in antifungal y\u00f6netimi programlar\u0131 geli\u015ftirilmi\u015ftir. Bu programlar\u0131n olduk\u00e7a \u00f6nemli ve bir o kadar da g\u00fc\u00e7 konular\u0131 ila\u00e7 d\u00fczeyi takibi (\u0130DT) ve ila\u00e7-ila\u00e7 etkile\u015fimleridir. Antifungal ila\u00e7lar\u0131n \u0130DT gerek\u00e7eleri, g\u00fcvenli ve etkili bir doz-konsantrasyon ili\u015fkisinin olmamas\u0131, dar bir terap\u00f6tik aral\u0131\u011f\u0131n olmas\u0131, kabul edilebilir g\u00fcvenlik ve etkinlik konsantrasyon aral\u0131klar\u0131n\u0131n tan\u0131mlanm\u0131\u015f olmas\u0131d\u0131r. \u0130DT, […]<\/p>\n","protected":false},"author":0,"featured_media":0,"comment_status":"","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[5127],"tags":[3299,4877,4881,4883,4879],"class_list":["post-14321","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-derleme","tag-antifungal-ilaclar","tag-ilac-duzeyi-takibi","tag-ilac-etkilesimleri","tag-tedavi-basarisizligi","tag-toksisite"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.klimikdergisi.org\/tr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/14321","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.klimikdergisi.org\/tr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.klimikdergisi.org\/tr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.klimikdergisi.org\/tr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=14321"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.klimikdergisi.org\/tr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/14321\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.klimikdergisi.org\/tr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=14321"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.klimikdergisi.org\/tr\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=14321"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.klimikdergisi.org\/tr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=14321"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}