![\"\"](\"https:\/\/www.klimikdergisi.org\/wp-content\/uploads\/2024\/09\/p_1277Artboard-1-260x260.png\")
<\/a><\/p>\nBu makaleye ili\u015fkin bir d\u00fczeltme<\/a> 14 \u015eubat 2026\u2019da yay\u0131nland\u0131: https:\/\/www.klimikdergisi.org\/tr\/2026\/02\/14\/duzeltme-infektif-endokarditin-tanisi-tedavisi-ve-onlenmesi-ulusal-uzlasi-raporu\/<\/a><\/p>\n \u0130nfektif endokardit (\u0130E) nadir g\u00f6r\u00fclmesine kar\u015f\u0131n, yol a\u00e7t\u0131\u011f\u0131 morbiditeler ve y\u00fcksek mortalite h\u0131z\u0131 nedeniyle halen \u00f6nemini koruyan bir infeksiyon hastal\u0131\u011f\u0131d\u0131r. Son y\u0131llarda geli\u015fmi\u015f \u00fclkelerde yap\u0131lm\u0131\u015f epidemiyolojik \u00e7al\u0131\u015fmalarda \u0130E s\u0131kl\u0131\u011f\u0131n\u0131n yakla\u015f\u0131k 6\/100 000 oldu\u011fu ve \u0130E\u2019nin, sepsis, pn\u00f6moni ve intraabdominal infeksiyonlardan sonra ya\u015fam\u0131 en \u00e7ok tehdit eden d\u00f6rd\u00fcnc\u00fc infeksiyon hastal\u0131\u011f\u0131 oldu\u011fu g\u00f6r\u00fclm\u00fc\u015ft\u00fcr. T\u00fcrkiye\u2019de \u0130E\u2019nin bildirimi zorunlu bir hastal\u0131k olmamas\u0131na ve yap\u0131lm\u0131\u015f bir insidans \u00e7al\u0131\u015fmas\u0131 bulunmamas\u0131na kar\u015f\u0131n, gerek \u0130E yatk\u0131nl\u0131\u011f\u0131n\u0131 art\u0131ran durumlar\u0131n, gerekse riskli hastalarda \u0130E ile sonu\u00e7lanabilen nozokomiyal bakteriyemi oranlar\u0131n\u0131n daha fazla olmas\u0131 nedeniyle, \u00fclkemizdeki \u0130E insidans\u0131n\u0131n daha y\u00fcksek olmas\u0131 beklenir. Geli\u015fmi\u015f \u00fclkelerde genellikle ya\u015fl\u0131 insanlar\u0131 etkileyen \u0130E, \u00fclkemizde halen gen\u00e7 insanlar\u0131 etkileyebilmektedir. Bu hastal\u0131\u011f\u0131n mortalite ve morbiditesinin azalt\u0131lmas\u0131 i\u00e7in, h\u0131zl\u0131ca tan\u0131nmas\u0131 ve etkeninin belirlenerek, etkene y\u00f6nelik tedavisinin yap\u0131lmas\u0131 kritik \u00f6neme sahiptir. Ancak hastalar\u0131n \u00e7o\u011funa ilk ba\u015fvurular\u0131nda tan\u0131 konulamamakta, yakla\u015f\u0131k yar\u0131s\u0131nda tan\u0131 3 aydan sonra konulabilmekte ve hastal\u0131k s\u0131kl\u0131kla g\u00f6zden ka\u00e7maktad\u0131r. \u0130E tan\u0131s\u0131 konulmu\u015f hastalarda, bu infeksiyona neden olan mikroorganizmalar\u0131n belirlenme h\u0131z\u0131 geli\u015fmi\u015f \u00fclkelerde %90\u2019dan fazlayken, \u00fclkemizde %60 dolaylar\u0131ndad\u0131r. \u0130E\u2019li hastalar\u0131n tan\u0131s\u0131n\u0131n konulmas\u0131nda kullan\u0131labilecek baz\u0131 \u00f6nemli mikrobiyolojik testler bu hastalar\u0131 izleyen merkezlerin \u00e7o\u011funda yap\u0131lamamaktad\u0131r. Tedavide ilk se\u00e7enek olarak \u00f6nerilen, ba\u015fta antistafilokoksik penisilinler olmak \u00fczere \u00f6nemli baz\u0131 antimikrobik ajanlar \u00fclkemizde piyasada yoktur. Bu sorunlar, \u00fclkemizde hem \u0130E\u2019nin epidemiyolojik, laboratuvar ve klinik \u00f6zelliklerini, hem de tan\u0131s\u0131, tedavisi ve \u00f6nlenmesiyle ilgili g\u00fcncel bilgileri, yerel verileri de i\u00e7erecek \u015fekilde g\u00f6zden ge\u00e7irmeyi zorunlu k\u0131lmaktad\u0131r. \u0130E\u2019li hastalar bir\u00e7ok uzmanl\u0131k dal\u0131ndan hekim taraf\u0131ndan izlenebilir. Bir\u00e7ok daldan hekimin rol ald\u0131\u011f\u0131 \u0130E\u2019li hastalar\u0131n y\u00f6netiminin daima g\u00fcncel \u00f6nerilere uygun olarak yap\u0131labilmesi i\u00e7in, \u0130E\u2019nin tan\u0131 ve tedavi s\u00fcre\u00e7lerinin her a\u015famada standardize edilmesi gerekir. Bu bak\u0131\u015f a\u00e7\u0131s\u0131yla, T\u00fcrk Klinik Mikrobiyoloji ve \u0130nfeksiyon Hastal\u0131klar\u0131 Derne\u011fi \u0130nfektif Endokardit ve Di\u011fer Kardiyovask\u00fcler \u0130nfeksiyonlar \u00c7al\u0131\u015fma Grubu, \u00fclkemizde g\u00fcncel bilgilerin ve yerel verilerin \u0131\u015f\u0131\u011f\u0131nda \u0130E\u2019nin tan\u0131s\u0131, tedavisi ve \u00f6nlenmesine y\u00f6nelik bir uzla\u015f\u0131 raporu olu\u015fturabilmek amac\u0131yla ilgili ulusal uzmanl\u0131k kurulu\u015flar\u0131na bir i\u015fbirli\u011fi \u00e7a\u011fr\u0131s\u0131nda bulunmu\u015ftur. G\u00f6revlendirilen temsilcilerin periyodik olarak yapt\u0131\u011f\u0131 toplant\u0131larda ilgili literat\u00fcr ve uluslararas\u0131 k\u0131lavuzlar g\u00f6zden ge\u00e7irilerek yan\u0131t verilmesi gereken sorular saptanm\u0131\u015f ve bu sorulara \u00fczerinde uzla\u015f\u0131lan yan\u0131tlar verilmi\u015ftir. Rapordaki yan\u0131tlardan birka\u00e7\u0131 a\u015fa\u011f\u0131da s\u0131ralanm\u0131\u015ft\u0131r: [1] \u0130E, daha \u00f6nce endokardit ge\u00e7irmi\u015f; kalp kapak hastal\u0131\u011f\u0131, konjenital kalp hastal\u0131\u011f\u0131 ve intrakardiyak yabanc\u0131 cismi olan; damar i\u00e7i ila\u00e7 kullan\u0131c\u0131s\u0131; kronik hemodiyaliz uygulanan; solid organ ve hematopoetik k\u00f6k h\u00fccre nakli yap\u0131lm\u0131\u015f hastalarda normal pop\u00fclasyona g\u00f6re \u00e7ok daha s\u0131k g\u00f6r\u00fclmektedir. [2] Hem \u00fclkemizde hem de d\u00fcnyada \u0130E\u2019ye en s\u0131k neden olan mikroorganizmalar s\u0131kl\u0131k s\u0131ras\u0131yla Staphylococcus aureus, streptokoklar, koag\u00fclaz-negatif stafilokoklar ve enterokoklard\u0131r. \u00dclkemizde ek olarak Brucella spp. de en s\u0131k etkenler aras\u0131nda 5. s\u0131rada yer almaktad\u0131r. [3] \u0130E\u2019li hastalarda kardiyak lezyonlar\u0131n tan\u0131s\u0131nda ilk se\u00e7ilecek g\u00f6r\u00fcnt\u00fcleme y\u00f6ntemi ekokardiyografidir. Hastalar\u0131n hemen hepsinde genellikle hem transtorasik ekokardiyografi (TTE) hem trans\u00f6zofageal ekokardiyografi (T\u00d6E) gereklidir. \u0130E olgular\u0131n\u0131n yakla\u015f\u0131k %15\u2019inde, intrakardiyak yabanc\u0131 cismi olan hastalar\u0131n ise %30\u2019unda ne TTE ne de T\u00d6E ile sonu\u00e7 al\u0131nabilmektedir. B\u00f6yle durumlarda do\u011fal kapak endokarditi olan hastalarda \u00e7ok kesitli (\u00c7K) bilgisayarl\u0131 tomografi (BT); yapay kapak endokarditi olan hastalarda ise kapak ameliyat\u0131ndan sonraki ilk 1-3 ayda \u00c7K-BT ve tek foton emisyon tomografisi\/BT ile birlikte i\u015faretli l\u00f6kosit sintigrafisi, sonras\u0131nda \u00c7K-BT ve pozitron-emisyon tomografisi\/BT yap\u0131lmas\u0131 \u00f6ncelikle d\u00fc\u015f\u00fcn\u00fclmelidir. [4] \u0130E d\u00fc\u015f\u00fcn\u00fclen hastalarda, ate\u015fli d\u00f6nemin ortaya \u00e7\u0131kmas\u0131 beklenmeden, yar\u0131m\u015far saat arayla \u00fc\u00e7 set (3 aerop 3 anaerop olmak \u00fczere toplam 6 \u015fi\u015fe) kan k\u00fclt\u00fcr\u00fc al\u0131nmal\u0131d\u0131r. Bir aerop, bir anaerop \u015fi\u015feden olu\u015fan her bir sete inok\u00fcle edilecek kan miktar\u0131 18-20\u2019\u015fer ml (\u015fi\u015fe ba\u015f\u0131na 9-10 ml) olmak \u00fczere \u015fi\u015felere toplamda 60 ml kan inok\u00fcle edilmi\u015f olmal\u0131d\u0131r. Tedavi ba\u015fland\u0131ktan sonra 48 saatte bir iki set kontrol kan k\u00fclt\u00fcr\u00fc al\u0131narak, \u00fcremenin negatifle\u015fti\u011fi g\u00f6sterilmelidir. Son 10 y\u0131lda ameliyat olmu\u015f yapay kapak endokarditli hastalarda, normal kan k\u00fclt\u00fcr\u00fc \u015fi\u015felerinde \u00fcreme olmad\u0131\u011f\u0131 takdirde, mikobakterilerin \u00fcremelerine olanak veren \u00f6zel kan k\u00fclt\u00fcr\u00fc \u015fi\u015feleri kullan\u0131larak 3 \u015fi\u015fe kan k\u00fclt\u00fcr\u00fc daha al\u0131nmal\u0131d\u0131r. [5] \u0130E nedeniyle ameliyat yap\u0131lan hastalardan \u00e7\u0131kar\u0131lan kalp kapaklar\u0131 hem mikrobiyolojik olarak, hem de histopatolojik olarak incelenmelidir. [6] K\u00fclt\u00fcr-negatif hastalarda \u00f6ncelikle Wright agl\u00fctinasyon testi (negatifse Coombs serumu da eklenerek) yap\u0131lmal\u0131 ve indirekt floresan antikor (IFA) testiyle Coxiella burnetii faz I antijenlerine kar\u015f\u0131 IgG s\u0131n\u0131f\u0131ndan antikorlar ara\u015ft\u0131r\u0131lmal\u0131d\u0131r. Bu testlerin negatif sonu\u00e7lanmas\u0131 halinde s\u0131ras\u0131yla ve tercihen IFA testiyle Bartonella spp., Legionella spp., Chlamydia spp. ve Mycoplasma spp. i\u00e7in IgG s\u0131n\u0131f\u0131ndan antikorlar ara\u015ft\u0131r\u0131lmal\u0131d\u0131r. [7] K\u00fclt\u00fcr-negatif hasta, daha \u00f6nce antibiyotik kullanm\u0131\u015fsa, tam kan \u00f6rne\u011finde multipleks polimeraz zincir reaksiyonu (PCR) testleri uygulanarak sorumlu patojen ara\u015ft\u0131r\u0131lmal\u0131d\u0131r. Antibiyotik kullan\u0131m \u00f6yk\u00fcs\u00fc olmayan k\u00fclt\u00fcr-negatif hastalarda ise, ameliyatla \u00e7\u0131kar\u0131lan kalp kapa\u011f\u0131nda, 16S rRNA gen analizi ve Tropheryma whipplei i\u00e7in PCR testi yap\u0131lmal\u0131d\u0131r. [8] \u0130E d\u00fc\u015f\u00fcn\u00fclen hastalardan \u00e7\u0131kar\u0131lm\u0131\u015f kalp kapaklar\u0131n\u0131n histopatolojik incelemesi, inflamasyonun aktivasyonu ve derecesi hakk\u0131nda bilgi verirken; kan k\u00fclt\u00fcr\u00fc negatif olan hastalarda, uygun boyamalar ve imm\u00fcnohistokimyasal incelemelerle, \u00f6zellikle C. burnetii, Bartonella spp. ve T. whipplei gibi h\u00fccre i\u00e7i yerle\u015fen patojenlerin belirlenmesine olanak sa\u011flayabilir. [9] \u0130E\u2019nin antimikrobik tedavisinde genel ilkeler tedavinin sidal ajanlarla, parenteral yoldan ve uzun s\u00fcreli olarak yap\u0131lmas\u0131d\u0131r. Tedavi s\u00fcresi, etken mikroorganizmaya, yabanc\u0131 cisim olup olmamas\u0131na ve yak\u0131nmalar\u0131n s\u00fcresine g\u00f6re belirlenir. Bu s\u00fcre, do\u011fal kapak endokarditlerinde genellikle 4-6 hafta, yapay kapak endokarditlerinde ise \u22656 haftad\u0131r. [10] Sol kalp endokarditlerinde, infeksiyonun mortalite h\u0131z\u0131n\u0131n y\u00fcksekli\u011fi ve oral tedavinin \u00fclkemiz ko\u015fullar\u0131ndaki yap\u0131labilirli\u011fi ve etkinli\u011fi konusunda soru i\u015faretleri olmas\u0131 nedeniyle tedavinin t\u00fcm\u00fcn\u00fcn parenteral yoldan yap\u0131lmas\u0131 ye\u011flenmelidir. \u0130ntraven\u00f6z yol bulunamayan veya ayaktan parenteral antibiyotik tedavisi yap\u0131lamayan, yabanc\u0131 cisim veya komplikasyon bulunmayan duyarl\u0131 viridans grubu streptokok endokarditlerinde, tedavinin ilk iki haftas\u0131 parenteral yoldan yap\u0131lm\u0131\u015f olmak kayd\u0131yla ve uyum ve izlem sorunu ya\u015fanmayaca\u011f\u0131ndan emin olunan hastalarda, t\u00fcm olas\u0131 riskleri de i\u00e7eren hasta bilgilendirmesi yap\u0131l\u0131p onam al\u0131nd\u0131ktan sonra kalan tedavi s\u00fcresi oral bir ajanla tamamlanabilir. Oral tedaviye ge\u00e7i\u015f karar\u0131 \u0130E ekibince verilmelidir. [11] Antimikrobik tedaviye, hem akut hem de subakut seyreden \u0130E’li hastalardaki embolizm riskini azaltmas\u0131ndan dolay\u0131; ayr\u0131ca akut \u0130E olgular\u0131n\u0131n sepsise ba\u011fl\u0131 mortalite h\u0131z\u0131n\u0131 da d\u00fc\u015f\u00fcrd\u00fc\u011f\u00fc i\u00e7in, uygun ajanlar se\u00e7ilerek geciktirilmeden ba\u015flanmal\u0131d\u0131r. Bu nedenle, ampirik antimikrobik uygulamas\u0131na kan k\u00fclt\u00fcrleri al\u0131n\u0131r al\u0131nmaz hemen ba\u015flanmas\u0131 gerekir. [12] \u00dclkemizde eri\u015fkinde, toplum k\u00f6kenli do\u011fal ve ge\u00e7 yapay kapak endokarditlerinin subakut ve kronik seyirli olanlar\u0131nda ampisilin-sulbaktam \u00b1 gentamisin; akut seyirli olanlar\u0131nda vankomisin + ampisilin-sulbaktam veya seftriakson \u00b1 gentamisin; nozokomiyal do\u011fal, erken ve ge\u00e7 yapay kapak endokarditlerinde ise vankomisin + sefepim \u00b1 gentamisin tedavisi ampirik olarak ba\u015flanabilir. Ba\u015flang\u0131\u00e7ta b\u00f6brek i\u015flevleri bozuk olan hastalarda gentamisin vermekten ka\u00e7\u0131n\u0131lmal\u0131d\u0131r. Erken yapay kapak endokarditlerinde ampirik antibiyotik tedavisine rifampisin de eklenebilir. Streptokok ve enterokoklara kar\u015f\u0131 olan etkinli\u011finin suboptimal olmas\u0131 ve bu bakterilerde kolayca diren\u00e7 geli\u015febilmesi nedeniyle, \u0130E\u2019nin ampirik antibiyotik tedavisinde tek ba\u015f\u0131na daptomisinin yer almas\u0131 uygun de\u011fildir.<\/p>\n Klimik Dergisi 2019; 32(\u00d6zel Say\u0131 1): 2-116.<\/p>\n Cite this article as<\/strong>: \u015eim\u015fek-Yavuz S, Akar AR, Aydo\u011fdu S, et al. [Diagnosis, treatment and prevention of infective endocarditis: Turkish consensus report]. Klimik Derg. 2019; 32(Suppl. 1): 2-116. Turkish.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Bu makaleye ili\u015fkin bir d\u00fczeltme 14 \u015eubat 2026\u2019da yay\u0131nland\u0131: https:\/\/www.klimikdergisi.org\/tr\/2026\/02\/14\/duzeltme-infektif-endokarditin-tanisi-tedavisi-ve-onlenmesi-ulusal-uzlasi-raporu\/ \u0130nfektif endokardit (\u0130E) nadir g\u00f6r\u00fclmesine kar\u015f\u0131n, yol a\u00e7t\u0131\u011f\u0131 morbiditeler ve y\u00fcksek mortalite h\u0131z\u0131 nedeniyle halen \u00f6nemini koruyan bir infeksiyon hastal\u0131\u011f\u0131d\u0131r. Son y\u0131llarda geli\u015fmi\u015f \u00fclkelerde yap\u0131lm\u0131\u015f epidemiyolojik \u00e7al\u0131\u015fmalarda \u0130E s\u0131kl\u0131\u011f\u0131n\u0131n yakla\u015f\u0131k 6\/100 000 oldu\u011fu ve \u0130E\u2019nin, sepsis, pn\u00f6moni ve intraabdominal infeksiyonlardan sonra ya\u015fam\u0131 en \u00e7ok tehdit […]<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[5147],"tags":[3854,4496,3716,3717],"class_list":["post-14171","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-uzlasi-raporu","tag-endokardit","tag-onleme","tag-tani","tag-tedavi"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.klimikdergisi.org\/tr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/14171","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.klimikdergisi.org\/tr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.klimikdergisi.org\/tr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.klimikdergisi.org\/tr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.klimikdergisi.org\/tr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=14171"}],"version-history":[{"count":3,"href":"https:\/\/www.klimikdergisi.org\/tr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/14171\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":31519,"href":"https:\/\/www.klimikdergisi.org\/tr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/14171\/revisions\/31519"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.klimikdergisi.org\/tr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=14171"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.klimikdergisi.org\/tr\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=14171"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.klimikdergisi.org\/tr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=14171"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}
\n